原创 什么是畸胎瘤?
2020年01月15日 【健康号】 罗喜荣

畸胎瘤是由三个原始胚层的胚细胞异常发育形成的胚胎性肿瘤,是婴幼儿期常见的实体肿瘤,好发部位在身体中心及其两侧,如骶尾部、腹膜后、纵膈。年长儿童可发生在睾丸或卵巢。畸胎瘤约80%为良性,20%为恶性。形态学上为实性肿瘤、囊性肿瘤及囊实性混合性肿瘤。天津市儿童医院外科罗喜荣

良性畸胎瘤由分化良好的成熟组织构成。囊性成分往往多于实性成分。

恶性畸胎瘤由含有不同恶性组织成分的畸胎瘤构成,实性成分多于囊性成分。分为胚胎癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌及多胚瘤。

肿瘤标志物为甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)。

1、骶尾部畸胎瘤  

女性多于男性,3~4:1,根据肿物与骶尾骨的关系分为4型。Ⅰ型:肿物绝大部分突出于骶尾部,约为46%;Ⅱ型:主要位于骶尾骨外,骶前部分为进入腹腔;Ⅲ型:肿物大部分位于骶前,且进入盆腔甚至腹腔;Ⅳ型:肿物位于骶前,体表未见肿物。

临床表现为骶尾部肿物、排尿/排便困难、直肠指诊可触及肿物,部分患儿可合并骨骼系统、泌尿系统、心血管系统、神经系统和消化系统畸形。

临床上以手术治疗为主,恶性者术后需要化疗。极少数患儿需要局部放疗,但要慎重。

2、腹膜后畸胎瘤

多见于膈下,腹膜后间隙的上部,多位于脊柱一侧。

临床上以缓慢增长的腹部肿瘤为主要症状。CT、MRI可精确显示肿块位置、大小、囊实性及与周围组织器官的关系。

治疗上以手术切除为主。术后肿物为恶性者常需要化疗,放疗要慎重。

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