尿道感染
2019年08月12日 【健康号】 葛向前


尿路感染是仅次于肺炎的人体常见细菌感染,尤其容易侵犯女性,给女性生活造成极大困扰。严重和复杂的尿路感染还有可能造成显著健康危害,甚至肾脏衰竭。


为什么女性更容易发生尿路感染

1.女性尿路结构特点。男性尿道口远离肛门,而女性尿道口紧邻阴道口和肛门。通常女性尿道仅有4厘米长,而男性长达20厘米。因此,在女性,粪便污染的肠道细菌非常容易到达并进入尿道内,并上行达到膀胱引发感染。

2.性行为的影响。频繁的性行为是造成年轻女性尿路感染的最重要的危险因素。性交本身并不传播尿路感染,但是却增加细菌进入尿道的机会,增加尿路感染的易感性。研究发现在绝经前妇女所有尿路感染中近80%发生在性交后24小时内。相应的,尿路感染在单身女性非常少见。

“蜜月期膀胱炎”,性行为增加尿路感染在刚刚开始或者拥有剧烈或频繁的性生活的女性表现的特别明显,这种状况被称为“蜜月期膀胱炎”。

3.某些类型的避孕药具可以增加尿路感染的风险,特别是阴道隔膜(子宫帽)的使用以及杀精剂的使用。壬苯醇醚-9作为杀精剂的主要成分具有增加尿路感染的风险。

4.怀孕。研究发现怀孕虽然并不增加尿路感染的机会,但是却往往表现为无症状感染。另外,随着子宫增大,压迫输尿管和膀胱,增加感染逆行到达肾脏的机会,从而增加更严重的肾脏感染的风险。因此,孕妇在12周~16周后应常规进行尿菌筛查,及时发现尿路感染的存在。

5.绝经。妇女绝经后,雌激素水平降低导致尿道壁变薄并降低抵抗细菌感染的能力,因此显著增加尿路感染的风险。

6.过敏。有的女性喜欢在会阴部皮肤使用一些药皂、阴道药膏、泡泡浴、香水等化学物品,这增加了皮肤过敏的机会。皮炎引发瘙痒而增加皮肤损伤可能,从而增加尿路感染的风险。

7.抗生素的使用。有的女性“特别爱干净”,或者因为以往存在或者害怕尿路感染而频繁使用抗生素来预防,尤其是使用一些广谱抗生素;或者使用含有抗生素的灌洗液。然而,这不但起不到预防作用,反而破坏了阴道和尿道有益菌——乳酸杆菌,从而破坏局部防御机制。

8.其他情况,如尿失禁和膀胱颈梗阻,也可以增加对复发性尿路感染的风险。

因此,尿路感染常见,女性尤其是年轻女性的尿路感染更为常见。研究发现,女性到24岁,至少有三分之一经历过至少1次尿路感染,而超过半数的女性一生中至少有过至少一次尿路感染。

女性尿路感染的“好”消息与“坏”消息

好消息是,多数女性尿路感染属于简单性尿路感染,不存在造成男性尿路梗阻的前列腺炎、前列腺肿大以及经久难愈的男性生殖系统感染等触发因素。因此,女性尿路感染多数仅仅累及尿道和膀胱,也被称为急性膀胱炎。通常不会造成明显的健康危害,多喝水或服用抗生素会很快痊愈。

通常症状也比较轻微,但是尿急、尿频却也非常讨人厌烦。

有人不理解,平常膀胱需要储存到一定量尿液才会触发尿意和排尿反射,感染了为什么会出现那么迫不急待的尿意,而每次却尿不出或仅仅尿出一点。患者更会出现让人坐卧不安的疼痛和烧灼感,就像灌进了辣椒水。

原来,膀胱和尿道粘膜的感觉神经有两种纤维。

另外,尿路上皮下层的肌成纤维细胞被发现与紧邻的神经存在广泛的缝隙连接,也参与尿路感觉和膀胱肌肉活动信号传递,尿频很大程度上就是通过这种途径刺激膀胱肌肉变得“小气,易激惹”这种活动过度的结果。

坏消息是,女性尿路感染也会逆行向上累及输尿管和肾脏,造成肾盂肾炎。这通常是一种严重的感染,往往会出现更严重的尿路刺激症状,和持续发热(超过2天)的全身性症状。需要警惕的是,在幼女、妊娠期和某些状况下,肾盂肾炎没有严重感染症状,容易造成误诊误治。而严重和反复发作肾盂肾炎会破坏肾脏功能结构,甚至造成肾衰竭。

另一个坏消息是,女性尿路感染容易出现反复发作。这包括再感染,约25%~50%女性在前次感染后1年内可能遭遇再感染。复发,指前次感染没有痊愈,经过一段时间潜伏后复燃。这种情况较为少见,该类患者往往存在尿路结构或功能缺陷,需要认真对待。

改变生活方式预防尿路感染

疾病,预防重于治疗。

虽然尚缺乏可靠证据证明生活方式和卫生习惯与女性尿路感染之间存在确定性因果关系,但是一般认为,保持良好的生活卫生习惯对于女性尿路感染有益无害,始终是一种明智的做法。包括:

1.每次大便后最好都使用肥皂清洗会阴部。无论大小便后,会阴部擦拭务必需要从前向后,而不是由后向前,避免将肛门周围肠道细菌拖带到尿道口附近增加感染机会。

2.避免穿紧身的裤子。

3.穿棉质内裤或连裤袜,每天至少更换一次。洗涤内裤使用温和洗涤剂。

4.采取淋浴而不是浴缸洗浴。

5.局部避免使用沐浴油、女用卫生喷雾剂、灌洗液和任何粉末制剂。近生殖器部位禁止使用香水或其他可能含有过敏原的任何产品。永远不要灌洗,避免对阴道和尿道的刺激,破坏身体固有的防御体系。

6.选择卫生巾代替卫生棉条。无论任何情况下,每次排尿后都必须更换卫生巾。

7.多喝水,勤排尿。虽然憋尿通常不会增加感染机会,但是,谨慎起见还是不要轻易憋尿。

有关性爱的注意事项

性交是女性单纯性尿路感染最常见的危险因素之一。因此,尿路感染发作期间禁止性生活是必须的。其次,还需注意以下几点:

1.性交前后清洗以保持外阴部和肛门区的清洁。性交前后及时撒尿排空膀胱,以冲洗可能进入尿路的细菌。

2.使用不增加尿路感染的避孕措施。

3.避免与多个性伴发生性关系。

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