原创 樊考林疑难病诊治心得(51--1)
2020年10月27日 【健康号】 樊考林     阅读 8160

肺性脑病(1)
      那是1998年(21年前)的事了,某天清晨7时许我在急诊科值夜班,劳累了一晚正在写交班记录准备下班,这时急诊科门口又突然出现人声嘈杂噪动起来,我赶紧起身迎了过去,只见一位七旬男性老人被他的俩个儿子用竹板床抬入急诊科,老人已呈昏迷状态,有呼吸困难。我赶紧把患者按排到抢救室,一边快速询问病情并行体格检查,一边吩咐护士给予吸氧、测血压和建立静脉通道,检查阳性发现:患者神志不清,呼吸困难,眼球结膜充血水肿,口唇发绀(缺氧表现),颈静脉怒张。令人意想不到的是患者刚到急诊科没几分钟呼吸就突然停止了,于是我和当班护士立即给患者进行心肺复苏抢救治疗,陆续上班的同事也一并参加了抢救,在胸外按压及静脉给予呼吸兴奋剂约20分钟后患者恢复了自主呼吸,后我赶紧护送病人到呼吸内科住院治疗。
      经了解患者有慢阻肺,肺心病多年,近段时间患者出现了反常情况,老人睡眠昼夜颠倒(晚上不睡,白天嗜睡),这把家里人折腾得疲惫不堪,昨晚家属给老人服用了一片安定,今晨发现老人呼之不应,于是家属赶快把老人送来医院急诊科。听到这里我一下子明白了老人病情恶化的原因,原来是安眠药安定惹的祸。病因分析:患者近期病情表明已出现了呼吸衰竭和肺性脑病,从而引起了患者神志不清,精神错乱,睡眠昼夜颠倒,此时老人体内已是较严重的缺氧和二氧化碳潴留,这时给予患者服用安定很危险,它会抑制呼吸中枢,加重缺氧和呼吸衰竭,最终引起呼吸停止危生命的情况。这位老人算命大的,如果晚送来医院十分钟,可能就没救了。
      温馨提示:家里有长期抽烟、有严重的慢阻肺、严重呼吸困难(呼吸衰竭)的老人如出现神志恍惚,精神错乱,晚上不睡觉,白天总嗜睡等情况,请记住,禁忌给老人服用安定,否则可引起呼吸停止的生命危险。

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樊考林
主任医师
江西省人民医院
内科
呼吸内科,心血管内科,老年医学,大内科疑难病
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