原创 女性脱发常见原因及应对措施
2019年06月13日 【健康号】 赵俊英

近年来,向我咨询脱发问题的人数有明显增加,并且女性患者居多。这次我主要讲一下女性脱发常见的原因和相应的应对措施。

出现脱发现象先不要惊慌失措,找到脱发发生的原因才是首要的。

如果是产后脱发、节食型脱发等应激性生理脱发,我建议先改变现有的生活状态,脱发症状会得到缓解并逐步恢复到正常状态;而如果是病理性脱发,就应该及时到医院就诊,根据医生的诊断结果和诊疗建议接受正规的医学治疗。

生理性脱发:

1.正常毛发生长周期

正常毛发的生长周期包括生长期、退行期和休止期,一般毛发都会依次经历这三个时期并不断循环往复、周而复始,从而在我们头顶生成一头靓丽的秀发。在这些头发中,有90%左右都处于生长期,平均生长的时间有2~6年不等;有不到1%处于退行期,退行期的毛囊不再进行细胞分裂与毛发制造,细胞逐渐凋亡,毛发逐渐往头皮表面上移,退行期的时长约2~4周不等;而剩余大约10%则处于休止期,此时毛发已经完全停止生长,准备掉落,一般头发的休止期约2~3个月不等。

毛发的生理性脱落是新发代替老发的正常过程,一般情况下每人每日的脱发量约为60~100根。如果你的脱发数量在这个范围内,无需为此担忧或进行治疗,它只是人体的正常生理反应。

2.产后脱发

很多妈妈在分娩后都会遇到脱发的困扰,因为脱发着实影响到人的外观,所以对此方面比较在意的妈妈们会因此而担忧。

产后脱发是一种急性休止期脱发,是由于人体在分娩后体内雌激素突然下降,导致很多毛发同时进入到休止期而产生的大量脱发现象。它是机体的正常生理反应,而不是疾病,通常具有自限性,也就是发展到一定程度无需治疗即可自愈,一般为6个月左右。所以出现产后脱发的妈妈通常不需要进行特殊的治疗,仅需注意清淡饮食,并适量补充些蛋白质和维生素,头发通常会自行修复到最初水平;而对于6个月后脱发依旧严重且没有再生者,就需要到医院接受药物或其他治疗了。

3.节食型脱发

很多姑娘为了减肥而采取了节食的办法,但伴随着身体消瘦而来的,往往是大把大把脱落的头发。节食性脱发,是由于头发毛囊处营养匮乏而导致的。节食减肥期体内营养的缺失,会促使身体机能通过自身调节作用,将仅存的营养优先输送到紧需的部位,而头发作为次要功能组织,往往会得不到营养供应,原来处于生长期的毛发便被迫停止生长,开始转向退行期和休止期,导致头发大量脱落。

节食性脱发是身体正常的生理性保护功能,所以想通过节食减肥的姑娘们,也要注意合理膳食,补充足够的蛋白质以供毛发的正常生长。一旦出现了脱发的症状,要及时调整自己的饮食,切勿等到体内激素紊乱或身体出现其他问题才来就医,悔之晚矣。

4.精神性脱发

2016年职场女性调查数据显示,工作生活压力大及作息不健康等因素导致90%的职业女性睡眠不足、32.05%存在入睡障碍问题、31.21%易躁易怒有情绪管理障碍、29.87%出现过焦虑不安症状、17%经历过抑郁情结。这些精神及情绪性刺激有时也会导致女性出现应激性脱发。

当精神性脱发现象产生时,女性朋友应当给予重视,因为对生活作息和心态的及时调整和对初期脱发的积极治疗,对于脱发症状的缓解有重要的意义。如果未引起足够的重视,或因此而承受更重的心理负担,都有可能会加重病情,甚至发展为病理性脱发。

5.药物性脱发

有许多药物会损伤头发,如免疫抑制剂、化疗药物、砷剂等。长期服用抗菌素和止痛片、含有兴奋剂的营养补充剂、抗抑郁药、高血压药等,都有可能会导致脱发。

短期服用药物引起的脱发,一般停药后3~6个月可以自然长出来,不需要特意治疗。若是需要长期服用的药物会引起脱发,可以与医生沟通是否可以更换为同类型的其他药物,避免持续用药带来的副作用。

生理性脱发通过自我修复或调整行为习惯比较容易恢复到正常水平,而病理性脱发就需要引起女性朋友们的重视了,一般需要根据病情采取必要的治疗措施。下面我来讲一下女性病理性脱发的几种类型:

1.雄激素性脱发

雄激素性脱发(AGA)是临床最常见的脱发类型,是一种进行性毛囊微小化的脱发疾病,也是一种具有遗传倾向的多基因遗传病。2019年《中国人雄激素性脱发诊疗指南》中提到,我国男性AGA患病率约为21.3%,女性AGA患病率约为6.0%。研究表明,患病人群的毛囊处5α-还原酶和雄激素受体(AR)含量会高于常人。雄激素睾酮经由5α-还原酶作用形成氢睾酮DHT),在毛囊处与AR结合后,可刺激毛囊处的皮脂分泌,阻塞毛囊导致炎症发生,进而使毛发加速进入休止期,最终非正常脱落。

也有姑娘问过我“主任,我是女生,怎么可能得雄激素性脱发?”

首先我们应该明确一点:雄激素性脱发并非是男性专属性疾病。女性的卵巢或肾上腺皮质也会分泌少量的雄性激素,这些雄激素以雄烯二醇为主,可经体内代谢转化为睾酮和二氢睾酮。这些雄激素量虽少,却很容易引起遗传易感性的女性产生脱发。而当机体发生内分泌功能紊乱,或存在一些器质性病变如多囊卵巢综合征、卵泡膜或肾上腺皮质增生时,会导致体内的雄激素水平上升,同样也会诱发雄激素性脱发。

临床上女性AGA与男性AGA表现不尽相同,女性AGA主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细,前额发际线位置不改变,通常也伴有头皮油脂分泌增多的症状。

由于AGA是一个进行性加重直至秃发的过程,因此应强调早期治疗和长期治疗的重要性。一般而言,治疗越早疗效越好。治疗方法包括系统用药、局部用药、毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗等。2019年《中国人雄激素性脱发诊疗指南》中女性患者的推荐用药为螺内酯2%米诺地尔

2.斑秃

斑秃(AA)是一种非疤痕性、非细菌性的脱发疾病,常见的临床表现是头部突然出现边界清晰的圆形或椭圆形斑状脱发。约半数患者病情反复发作,严重者出现全秃或普秃,病情可持续数年或数十年,但也有部分斑秃患者可以不治自愈。

斑秃的确切病因尚未明。现在普遍认为斑秃的致病机理是T淋巴细胞介导、以毛囊为靶器官的自身免疫性疾病,并与神经精神、内分泌及遗传因素相关。患者之间的临床表现及治疗效果相差较大,因此针对不同的患者、不同的临床表现和诱因,我们会采取相对个性化诊断和治疗方案。一般治疗越及时,效果也会越好,所以我推荐患者早发现,早就医,早治疗。

对于斑秃的治疗,我们以减缓病情进展为目的,帮助患者早日生发,调整心态,回归正常生活。女性斑秃常用的治疗方法包括外用或口服药物、局部药物导入、植发等,同时应配合进行积极的心理疏导。


我是北京友谊医院皮肤科主任医师赵俊英,希望可以为有脱发困扰的女性朋友们带来积极的帮助!

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赵俊英
主任医师/教授
皮科门诊
脱发、面部敏感性肌肤、面部褐斑、皮炎湿疹、皮肤真菌病、免疫性皮肤病等及无创、微创面部年轻化... 更多
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