今日手术的患者是一位52岁中年男性。2月前晨间无明显诱因突发剧烈难忍腹痛，刀割样，伴恶心、呕吐。于外院急诊以“急性胰腺炎”收治。
在该院住院期间，历经积极输液、抗炎、抑酶、重症监护（SICU）等全方位的支持治疗后，患者出现坏死胰腺组织感染、胰腺周围脓肿，经多次穿刺置管引流，效果不佳。每日持续高烧，病势日沉。外院诊断“重症急性胰腺炎、胰腺假性囊肿感染、胆囊结石伴急性胆囊炎、腹腔积液、双侧胸腔积液、双侧肺炎、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、急性肝损伤、胃肠功能紊乱、凝血功能障碍、电解质紊乱、中度贫血、高血压、低蛋白血症”等。患者家属持片找我会诊后，转入本院。北京大学第一医院普通外科周正飞
重症胰腺炎出现坏死胰腺组织感染，如不恰当地手术处理，死亡率高达80%以上，因此具备明确的手术指征。但此种手术的难度高，风险大（术中术后大出血、肠瘘、多器官衰竭等），因此具有极大的挑战性。
患者转入后在术前准备阶段，每日体温最高在摄氏39度左右，腹胀加重并逐渐出现呼吸困难表现，代表肝脏合成功能的前白蛋白水平低至30mg/L（正常200mg/L以上）；APACHE评分13，属高危状态。
术中所见胰腺周围重度炎症、充血、水肿、粘连，仔细探查到胰腺实质并横行切开约5公分，清理出大量胰腺坏死组织、脓液（约500毫升）等，予闭式引流并拟术后灌洗治疗。
手术经过顺利，术中基本无出血（10毫升以下）。
术后返回普通病房，患者各项生命体征平稳。
附图为今日术中照片及清除之胰腺坏死组织（黑色污泥样物）。
分析此例患者罹患重症坏死性胰腺炎的病因，最大可能还是胆囊结石诱发的“胆源性胰腺炎”。
因此，对于胆囊结石，需保持足够的警惕。本例患者的病情，其实就是胆石症患者的最大风险所在。