原创 说说中医那些事(2):医案遐思录
2019年02月02日 【健康号】 宋秀明     阅读 8656

        国学大师章太炎先生曾说:中医里贡献最大的是医案。千年国医留下了无数的珍贵文献,而医案记录了先贤们的宝贵医疗经验,也昭示了中医疗效历历可验。近日读书,两则医案令我深有所感。
       案例一:常德甫某年3月赴大都,路感伤寒。邀罗谦甫诊治,两手脉皆沉数,身凉,四肢厥逆,皮肤发斑微紫,唇及齿龈破裂无色,咽干声哑,默默欲眠,目不能闭,反侧不安,大便闭结。罗氏询其病历,知其平昔膏梁厚味,病后服发汗药,汗出极多。罗氏诊断乃素体阳盛,过服发散之药,津液重竭,转属阳明。予大承气汤及黄连解毒汤,病减,后与黄连犀角汤,数日而愈。
        案例二:毅斋,年五十二,耽于酒色。九月初,夜起小解,忽倒地,昏不知人,目闭气粗,手足厥冷,身体强硬,牙关紧闭。诸医或曰中风或曰中痰或曰中气,用药不效。易思兰独曰:此乃痉病,当用羌活胜湿汤。先予稀涎散化痰,醒后用羌活胜湿汤六剂全愈,用八味丸调理一月而精气复常。
        遐思:案例一,患者的症状从现代医学看,当是严重的感染性疾病,在当时医疗条件下能取得如此效果,确实不易。案例二,以现代医学看,诊断为脑血管意外无疑,必然CT、磁共振、止血活血、营养脑神经一番大阵仗。易氏寥寥数味药,立起顽疾。罗谦甫诊病不为患者的阴寒表象所感,而能窥出其阳毒内盛的本质,其医技之高可见。易氏在众说纷纭之际,独具慧眼,从五运六气入手,窥出受湿致痉,实得自于其精湛的医理,广博的学识。张山雷先生曾作《论医学不可浅尝》提及:为医者“一知半解,粗浅自妄,率尔操觚,贸然尝试,遇轻证而恢恢乎游刃有余,将见一大证,而惶惶然不知措手”“势必心慌意乱,杂药乱投”。可见医道之难矣。

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宋秀明
主任医师/讲师
上海中医药大学附属曙...
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