湖南省儿童医院眼科门诊每年要接待约上10000名眼泪汪汪的宝宝，这些宝宝小到才出生，大到十几岁，他们共同的症状就是看上去眼泪汪汪，而且还有眼分泌物，眼周有较多湿疹，严重的还伴有眼睑红肿，眼球前突。

       针对这些患儿，我们每年要做2万人次的泪道冲洗，1千多台的泪道探通表麻小手术，1百多台的泪道置管全麻手术。

       我们拥有先进的泪道置管设备，有泪道手术经验丰富的手术专家，术中结合使用鼻腔内窥镜技术，为反复多次探通手术无效的重症泪囊炎患儿提供了非常好的手术服务，使来自全国各地的疑难泪道疾病的患儿解除了病痛。

一、婴幼儿泪囊炎保守治疗原则和时间

       对于临床上家长主诉有流泪，眼屎多，眼睑有结痂，按压泪囊区有脓液返流，或者冲洗泪道灌洗液返流的患儿，诊断为先天性泪道阻塞，或者新生儿泪囊炎。常规应用抗生素每日四次点眼，配合泪囊区按摩，泪道冲洗。保守治疗到3-4个月大，治疗效果不佳者，可以先选择泪道探通治疗。

二、泪道探通是非常安全和小的手术

       如果孩子年龄满3个月大，已经经过2次及以上的冲洗，泪道仍不通畅，则考虑行泪道探通术。泪道探通是儿童眼科的一种非常安全和小的手术。简单地说就是用探通针将鼻泪管先天阻塞的膜性部位刺破。

三、什么样的孩子适合选择泪道置管术？

       1.保守治疗无效的儿童；

       2.对于初诊的大龄泪道阻塞患儿(>8个月)；

       3.曾经在其它医院做过一次或者多次泪道探通的患儿，效果不佳者；

       4.外地较远的患儿，需要多次往返医院治疗不方便的儿童；

       5.愿意一次接受置管手术，不愿意反复行泪道探通的的家长；

       泪道探通术效果差的患儿多数鼻腔解剖结构异常更加复杂，往往在泪小管、泪总管、鼻泪管存在多处阻塞和粘连，有些为泪小点闭锁，甚至是鼻泪道骨性狭窄。这些都不是常规泪道探通手术可以解决的。

       还有一些有过失败探通病史的患儿，很多的孩子存在泪小管的撕裂和“假道”，此时反复探通极易再次误入“假道”，造成严重的组织水肿，继发感染。因此泪道重建置管术成为这类患儿的首选。泪道置管术是指在孩子的泪道里边植入一根直径只有0.5-0.7mm直径的医用硅胶管，这根硅胶管随着孩子年龄的增加，在泪道里边起着成型和扩张支撑的作用，经过1-3个月的时间后，孩子的泪管炎症消退，泪管的狭窄部分亦得到了改善，流泪的症状也随着发生了改变。

四、孩子选择泪道置管的时间是早些好吗？

       迄今为止，我们为患有先天性泪道阻塞（鼻泪管阻塞）的孩子采取各种手术方法治疗的病例已经超过了10000例，在临床上我们积累了丰富的治理儿童泪道阻塞的经验，眼科专家认为：如果保守治疗无效；行泪道探通无效的病例以及大龄的孩子应该尽早选择泪道置管手术治疗，因为长期的泪道阻塞和炎症刺激会对孩子产生以下严重的并发症：

       1.孩子的骨性泪道发育畸形；

       2.反复的炎症刺激会造成泪小管，泪小点，鼻泪管的炎症粘连；

       3.炎症反复，会造成孩子的泪道系统纤维化；

       4.孩子的泪道发育畸形；

       5.炎症发复刺激会造成孩子的急性泪囊炎，慢性结膜炎，角膜炎，眼睑皮肤湿疹，甚至眶蜂窝织炎，甚至形成严重的泪囊瘘；

       6.长期泪囊炎，造成孩子泪囊扩张，即使以后孩子大了做鼻腔泪囊吻合手术后，由于泪囊扩张失去弹性，泪道的虹吸作用消失，即使我手术后孩子仍会遗留流泪的症状。

五、泪道置管手术的优点有那些？

       1.泪道置管手术能够使孩子的泪道正常发育和生长；

       2.对于行泪道探通失败的孩子（一次或者多次探通），置管可以避免反复探通造成的泪管撕裂和泪道狭窄造成的“假道”；

       3.对于一些存在先天性泪道畸形和狭窄的孩子，泪道置管管是首选治疗方法；