促使我写这篇科普，主要是因为在临床工作中，遇见太多的女性患者因为HPV感染而焦虑的案例。其实，说患者可能有些重了，因为HPV感染实在是太常见了。2016年发表于美国微生物学会《Microbiology Spectrum》杂志的文章指出：美国有近8000万人感染了HPV病毒，并且每年新感染的人数也高达1400万人。美国疾控中心是这样描述的：如果没有接种HPV疫苗，几乎所有性生活活跃的人们在ta们一生中的某个时间段都会感染HPV病毒。
可是事实上，不明真相的女性朋友却坐不住了，因为她们了解到：HPV感染没有药物可以治疗；HPV感染会引发宫颈癌；甚至除了宫颈癌，HPV感染还会引发外阴、阴道、肛门、口腔癌……
怎么办？我们该怎么办？这里列出大家比较常见的问题，一一向大家解答。希望能帮助大家理解HPV感染，科学预防宫颈癌。

1 我为什么会感染HPV？

目前已经确认的HPV病毒的传播方式，包括阴道、肛门和口腔的性交，其他方式能否感染HPV，证据有限。

2 我会不会得宫颈癌？

2018年全世界女性中，10万个有13个发生宫颈癌。而青春期至60岁的女性HPV感染率在15%左右。所以HPV感染的女性发展成为宫颈癌的概率差不多千里挑一啦。
HPV可以分为以下两大类：高风险：包括HPV的16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型。低风险：包括HPV的6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81型。
并不是所有的HPV感染都会发展为宫颈癌。95%以上的HPV感染可以在2年内自行清除，只有持续的HPV感染，并且是高危HPV感染，才有可能发生宫颈癌前病变，继而进展为宫颈癌。
要注意：医生希望通过HPV感染发现你会不会患有宫颈癌前病变，如果有的话，通过治疗癌前病变可以阻止数年后真的发生宫颈癌。所以HPV感染需要重视、但不必惊慌。

3 有没有药物可以清除HPV?

没有。
到目前为止，人类没有杀死病毒的特效药，HPV和新冠肺炎病毒一样，都是病毒，都没有特效药。最常用的药物是阴道用干扰素ａ，是帮助提高局部免疫力的药物，不能直接杀死病毒，因此用不用都可以。有时候心理安慰作用更多一些。

4 那是不是一旦HPV感染，就只能听天由命了呢？

不是。定期复查，及早发现宫颈病变很重要。
其实宫颈癌重在预防和筛查。
推荐25岁以上有性生活史的女性开始宫颈癌筛查（25-29岁单查宫颈液基细胞学TCT即可），30岁以后，有条件的地区首选TCT与高危型HPV检测的联合筛查。正规的筛查可以发现99%以上的病变。
如果有异常，门诊就诊，医生会指导你何时该做阴道镜下宫颈活检、何时可以定期观察（半年、1年、3-5年都是有科学依据的）。
要注意：这些处理比用药重要的多！

5 如果我感染了HPV，注射HPV疫苗还来得及吗？

可以的。
宫颈癌疫苗可以对未感染的HPV亚型起到预防作用，但它不具有治疗作用。如果已经发生HPV感染并发生病变的患者，需要到医院进行治疗。

6 经过宫颈活检确认后，如果我是宫颈低级别病变的患者，该如何治疗？

首选观察、也可以考虑消融治疗。
宫颈低级别病变包括CIN1和CIN2且P16阴性患者。如果不进行任何干预，大约40%-60%的患者病变会自行消退。年龄＜30岁的患者，这个概率可能更高。
消融治疗后，患者7年或7年以上的病灶残留率和复发率均＜10%。
值得提出的是，有一部分的患者，可能宫颈细胞学与活检结果有矛盾，或者阴道镜检查不满意，需要做诊断性的锥切手术。希望患者朋友听取专业医生的意见。

7 经过宫颈活检确认后，如果我是宫颈高级别病变的患者，该如何治疗？

推荐宫颈锥切术，包括冷刀锥切或LEEP（具体术式由手术医生决定）。不推荐观察或消融治疗。
宫颈高级别病变包括CIN3、CIN2且P16阳性患者。对于这些患者而言，大多数的HPV感染可以通过锥切术清除。文献报道，宫颈锥切术后2年内HPV持续感染率约为2%-9%。
如果锥切术后HPV持续感染，推荐密切的随访。对于已完成生育的患者，可以在医生的指导下，必要时行子宫切除。

8 如果我感染了HPV，生活中有哪些需要注意的？

养成规律作息，勤锻炼，戒烟酒，保证充足的睡眠，多食用高蛋白、维生素含量高的食物，保持乐观开朗的情绪。

最后，我想说的是，感染了HPV并不可怕，只要定期监测，并在专业医生的指导下进行阴道镜下宫颈活检，及早发现宫颈癌前病变。其实绝大多数的宫颈癌是可以预防的。
要相信医生，更要相信科学。祝愿广大女性朋友都能拥有健康、幸福的人生。