优生四项(TORCH)是指一组病原微生物的英文名称缩写，这组病原体常可通过胎盘传给胎儿，引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。优生四项可早期发现孕妇感染后，胎儿是否感染，并有针对性接受治疗或终止妊娠。若胎儿未感染，可通过让孕妇接受治疗，避免胎儿感染；若胎儿已感染，并且引起了内脏器官异常，医生通常建议孕妇终止妊娠；若胎儿虽已感染，但未查出内脏异常，一种情况是孕妇到优生门诊接受规范治疗，有可能会产下健康的婴儿，另一种 情况是孩子出生后，可能会出现神经和心血管系统等先天性“隐形”疾病，这些疾病极难治愈，只能采用康复训练等早期干预手段，缓解患儿症状 TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，其中To（Toxopasma)是弓形虫， R(Rubella.Virus)是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞，H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II 型。 孕妇若被其中任何一种病毒感染后，自身症状轻微，甚至无症状，但可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，使胚胎和胎儿呈现严重的症状和体征，甚至导致流产、死胎、死产，即使出生后幸存，也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。

TORCH检测包括IgM与IgG两种抗体，前者表示新近1~2月的感染，后者表示既往感染，表示具有一定的免疫力，尤其是风疹病毒IgG阳性，认为有终身的免疫力。孕前TORCH的检测就是要了解妇女对这几种病毒的免疫状况，是否需接种风疹疫苗或是否对其他病毒具有一定的免疫力，从而指导孕前妇女怀孕的时间及注意事项，达到优生的目的。 检测正常值 阴性（P/N小于 2.l） 判定优生四项筛查结果 抗体IgG阴性：说明没有感染过这类病毒或感染过，但没有产生抗体。 抗体IgM阴性：说明没有活动染，但不排除潜伏感染。 抗体IgG阳性：表明孕妇既往有过这种病毒感染或接种过疫苗。 抗体IgM阳性：表明孕在即期有这种病毒的活动染。

IgM阴性，IgG阴性：受检测者为易感人群。最好推迟妊娠，先行治疗并重复IgG检查，观察是否阳转。

IgM阴性，IgG阳性：曾经感染过病毒或接种过疫苗，并且已产生免疫力怀孕后胎儿发生感染的可能性很小。

IgM阳性，IgG阴性：受检测者近期感染过病毒，或为急性感染;也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性。需等二周后进行复查，如IgG转为阳性，则为急性感染，否则判断为假阳性。

IgM阳性，IgG阳性：受检测者可能为原发性感染或再感染。可借IgG亲和试验加以鉴别。 检测临床意义 本检测常作为妇女怀孕期生殖道感染的常规检测项目。

TORCH的危害

这一类感染的特点是都可以引起宫内感染，造成妊娠晚期流产、胎儿畸形、胚胎停止发育等严重危害，引起无脑儿、脑积水、先天性耳聋、先天性视网膜炎等，有的婴幼儿出生后还会出现轻度智力低下等。但感染对孕妇本身的影响不大，常缺乏明显的临床症状，易漏诊。

Tips不同病原体危害不同

·巨细胞病毒和单纯疱疹病毒可造成胎儿多脏器损害。

·风疹病毒可导致先天性风疹综合征，主要表现为耳聋、白内障和先天性心脏病。

·弓形虫可侵害胎儿的神经系统，造成中枢神经发育缺陷等。

怎样看懂检查报告单

项目名称单位参考值

弓形体IgG抗体测定TO－IgG U/ml>9有免疫力

弓形体IgM抗体测定TO－IgM阴性

风疹病毒IgG抗体测定RV－IgG U/ml>13有免疫力

弓形体IgG抗体测定RV－IgM阴性

巨细胞病毒抗体检测IgM CMV-IgM阴性

科萨奇病毒抗体IgM.COXB-IgM阴性

疱疹病毒I和Ⅱ型IgM抗体RSV-IgM阴性

各项抗体的代表意义

抗体IgG阴性：没有感染过这类病毒。或感染过，但没有产生抗体。

抗体IgM阴性：没有活动性感染，但不排除潜在感染。

抗体IgG阳性：表明孕妇既往有过这种病毒感染。或接种过疫苗。

抗体IgM阳性：表明孕妇近期有这种病毒的活动性感染。

经过以上的分析，准妈妈们可能清楚了，在化验单上，不要一看到有加号(+)就认为会造成胎儿的宫内感染。IgG抗体阳性，仅仅说明既往感染过这种病毒，而且可能已经对这种病毒有免疫力了。接种过一些病毒疫苗的妇女，会出现IgG抗体阳性。如接种过风疹疫苗的妇女会出现风疹病毒IgG抗体阳性。接种过乙肝疫苗的妇女会出现乙肝抗体阳性。IgG抗体阴性，说明孕妇还没有感染过这种病原体，对其缺乏免疫力，应该接种疫苗，待产生免疫抗体后再怀孕。

弓形虫感染检查

弓形虫通常寄养在猫、狗、鸡蛋、牛羊肉等组织中，在日常生活中，如密切与猫狗接触，经常吃火锅，吃未煮熟的肉类食品等均易感染弓形虫。

弓形虫带来的危害

孕妇感染弓形虫后可使部分胎儿被感染。妊娠早期时弓形虫难以通过胎盘，感染率低，但因胎儿抵抗力低，一旦弓形虫通过血液循环进入胎盘则可导致流产和死胎。怀孕后期感染弓形虫时，弓形虫容易通过胎盘，因此感染率高。但是此时胎儿的抵抗力相对较高，损害较轻，有可能造成胎儿小头畸形、脑水肿、脑脊髓炎等。有些被感染的婴儿在出生时症状并不明显，以后才逐渐出现症状。由于大脑发育受损，婴儿多有不同程度的智力障碍，并可出现精神症状等。先天性弓形虫病的预后不是很理想，因此，一旦发现有感染，不论有无症状都应积极治疗。

产科处理

孕前或怀孕早期要对孕妇进行常规弓形虫抗体检查。如果检查结果为阴性(即没有感染过)，要告诉孕妇注意预防感染，并定期复查。一旦发现孕妇出现急性感染，要给予螺旋霉素治疗，同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿已发生感染，孕妇要采用磺胺加乙胺嘧啶治疗，若胎儿有明显的病症，可考虑终止妊娠。

日常防护

1.人们喜爱的一些宠物，如猫、狗等都是弓形虫病的重要传染源，建议孕妇不要饲养这些宠物，更不要接触其排泄物。

2.加工处理猪、羊、牛等生肉食品后要彻底洗手，并且在烹调各种肉食品以及蛋、乳类食品时一定要煮熟，不能一味追求口感，防止摄入含有弓形虫活包囊的食品。

3.育龄妇女做病原学检测或者血清学检查，感染者需治疗半年后方能再怀孕。

风疹病毒感染检查

风疹是一种经呼吸道由风疹病毒引起的急性传染病，临床表现特征为发病后出现低热或中度发热，伴头痛、咳嗽、流涕等症状，一般于发热1～2天后出现皮疹，先见于面部，迅速蔓及全身，为粉红色斑丘疹，可持续3天左右，疹退后病情逐渐好转。

风疹病毒带来的危害

60%～70%的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是妊娠头3个月，会引起流产和胎儿畸形。妊娠早期即妊娠12周以前，是胚胎及胎儿各组织器官生成和分化的时期，对外界因素比较敏感，若在此时感染风疹病毒，则病毒可通过胎盘累及胎儿，使胎儿出现各种畸形。

Tips风疹病毒：先天性心脏病的罪魁祸首

风疹病毒可以通过胎盘，使胎儿发生先天性风疹，重者胎死宫内，幸存者出生后可出现风疹综合征，表现为先天性白内障、先天性心脏病、严重听力障碍和智力发育迟缓。这些症状不一定出生后立即出现，有时在出生后数周乃至数月才表现出来。此种出生缺陷婴儿的发生率，因孕妇患病时期不同而不一样。

产科处理

对有风疹接触史或疑有风疹症状的孕妇，可测定风疹抗体，应去条件较好的医院对胎儿进行检测。如发现特异性抗风疹IgM阳性时，说明近期有过风疹感染，为避免出生畸形婴儿应考虑终止妊娠。

日常防护

孕妇应少去公共场所，减少感染机会。特别是在妊娠12周以前，应尽量少去公共场所，尤其在风疹流行时期，以避免接触风疹患者而导致感染。

巨细胞病毒感染检查

巨细胞病毒属于疱疹类病毒，它在人群中广泛播散。大多数受感染的人，患病后不表现出症状，病毒在体内长期潜伏，只在身体抵抗力削弱时才会出现症状。很多女性在儿童时期已感染巨细胞病毒，这些曾受感染的妇女怀孕后，由于身体内的生理性变化和激素的影响，隐在的病毒被激活，从而出现活动性感染，发生率为4%左右。

巨细胞病毒带来的危害

巨细胞病毒一旦被激活，便在体内增殖，并进入子宫和血液中。胎儿一旦感染巨细胞病毒，可引起发育迟缓，各种组织器官发育、分化不全，从而出现小头畸形、脑畸形、先天性心脏病、先天性胆道闭锁及骨骼畸形等多种畸形。即使胎儿能够出生，新生儿体重往往减轻，肝脾肿大、黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血及肺炎等，常因此而夭折。

产科处理

孕妇应做产前检查，常规做宫颈分泌物中的巨细胞病毒筛查。孕晚期如查出巨细胞病毒，需择期行剖宫产术，以避免胎儿由阴道分娩时吸入分泌物，增加被感染的机会。

日常防护

1.应开展对孕妇进行尿液、精液、宫颈分泌物、血液及唾液检查，如发现有巨细胞病毒，应禁止怀孕。如已怀孕，应做人工流产术，防止畸形儿的降生。

2.孩子出生后要人工喂养，防止母乳中的巨细胞病毒由乳汁传染给婴儿。

优生四项病毒及其弓形虫的共同危害：

1、有的先天性感染的新生儿出生时无症状，在出生后呈进行性的智力和听力功能的损害。资料报道：有5%-15%的婴儿出生后两年内呈现各种异常，从而影响人口素质。

2、造成流产、早*产、死胎、胎儿畸形、残疾儿。

3、侥幸存活的新生儿常可出现生长发育迟缓、白内障、神经性耳聋、先天性心脏病、脑膜脑炎、巨细胞肝炎、溶血性贫血、视力、听力障碍等重大问题。

4、既往受到感染的孕妇，体内潜伏的病毒由于分泌改变和免疫力下降而容易被激活而发生复发感染。通过胎盘可引起宫内感染危及胎儿，也可以经产道或母乳引起新生儿感染。

优生四项病毒检查的意义：

1、对于预防诸多的先天性疾病、对于提高人类的素质，具有非常重要的意义。

2、主要是预防胎儿宫内感染，防止发生流产、死胎、畸形及一些先天性疾病。

3、一旦检查项目中发现阳xing者，必须系统认真治疗，在治愈之前不可怀孕。

世界许多国家已将TORCH检测作为孕期筛查项目。对未曾感染的作预防接种，对孕早期急性感染者则建议终止妊娠。对孕中、晚期感染者酌情处理。因此，TORCH感染与优生优育有极其密切的关系。