原创 不是所有的幼儿皮疹都是湿疹
2019年05月14日 【健康号】 李真真

婴幼儿湿疹非常多见,尤其是秋冬季,有时门诊百分之八十以上为湿疹患儿。正因为其高患病率,有很多家长误把很多皮疹当作湿疹,部分及时来门诊得到及时治疗,还有很多患儿被家长疏忽了,自行外用湿疹药膏,加重后才来就诊。

婴幼儿湿疹”表现多样,可累及全身,常见为面颊红斑脱屑,部分有红肿、渗出破溃,有时可泛发前胸(包括乳房)、后背、四肢等。有部分患儿以上表现尤其眶周、颈部、四肢关节累及,需要考虑特应性皮炎,很顽固,需要避免可能过敏原,主要为食物与尘螨。注意,湿疹及特应性皮炎主要在两个月以后发作。广东省妇幼保健院皮肤性病科李真真

有一部分婴幼儿前额、面颊出现芝麻、绿豆大小丘疹、丘脓疱疹,就像”缩小版的青春痘”,此时需要考虑“婴儿痤疮”,和湿疹的治疗方法完全不同,家长不要随便至药房买药,至正规医院就诊。婴儿痤疮多见于出生后几天到三个月。

有一部分患儿,头皮、面部、颈部、前胸后背出现芝麻大小丘疹、或脓疱,可能就是捂出来的“痱子”。因为家长总有误区认为孩子怕冷。其实,孩子特别怕热。很多疾病都是家长捂出来的!

有一部分患儿出生后一周左右发现头顶油腻性鳞屑、黄痂,前额、眉工眉心、鼻唇沟等红斑、鳞屑,需要考虑“脂溢性皮炎”,可持续数月,至青春期后可能会再次发作。

有一部分患儿只有口周出现红斑、渗出、脱屑,平时口水较多,或饭后如吃完芒果等出现,需要考虑“口周皮炎、芒果皮炎”等,局部刺激、过敏导致。

有一部分患儿只有双手背、手腕、上臂出现丘疹,需要考虑“摩擦苔藓样皮炎”,多于接触沙土、脏水、塑料玩具等相关。

有一部分患儿主要是尿布区域出现红斑、斑丘疹、渗出破溃等,需要考虑“尿布皮炎”。

有一部分患儿在褶皱部位如颈部、腋窝、大腿根部、四肢关节窝,尤其是肥胖幼儿多见,由于摩擦、潮湿容易出现红斑,需要考虑“间擦疹”,此类患儿红斑周边出现斑丘疹、脱屑时,需要排除是否合并“念珠菌皮炎”,至医院做真菌镜检。同时还要观察口腔粘膜是否有白斑。一部分患儿因肺炎、肠炎等长期影响,抵抗力降低发病。

有一部分患儿在秋冬季时双下肢出现大片脱屑,部分婴幼儿可表现躯干、四肢均大量脱屑、翘皮,需要考虑“寻常型鱼鳞病”,保湿滋润非常重要。

婴幼儿全身出现的皮疹还有很多表现,及时至正规医院就诊,不要自行用药处理。

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