糖尿病目前临床主要是分为四大类，虽然这种分类可能不一定非常科学，但是对于我们临床医生指导实践还是很有帮助的。随着，糖尿病的患病率节节攀升,发病人群的年轻化，很多患者在生育之前就诊断了糖尿病。特别是1型糖尿病，多见于青少年。她们都存在以后生育的问题。糖尿病人怀孕需要注意什么？很多人认为，糖尿病是遗传性疾病，这个病会不会遗传个小孩？就这些问题，我来做个简单科普，主要针对普通的大众。

首先说说：1型或2型糖尿病女性能健康怀孕吗？

首先需要明确的是：能。

糖尿病是一类以血糖升高为特点的疾病，它同时也可以合并其它疾病，但是对于大多数1型或2型糖尿病女性，可以像正常的人一样健康怀孕。但是，首先需要控制好血糖，这一点非常重要。

一般来说血糖水平控制好的女性，在孕期一般不会出现问题。但是，如果血糖控制不好，血糖水平过高，可能会出现早产、妊高症、巨大儿，甚至可能会出现婴儿畸形的风险，所以，血糖控制好很重要。

如果血糖控制不好，高血糖可能会带来什么问题？

高血糖在整个孕期和孩子出生后都可引起一些问题：

（1）在怀孕早期主要是增加自然流产的几率。自然流产是指怀孕未满20周就自行结束妊娠。

（2）怀孕早期高血糖还可增加婴儿发生出生缺陷的几率(如脊柱或心脏问题)。

（3）在后期，高血糖可增加婴儿体型过大，即巨大儿，体重超过8斤，这会导致因体型过大，不容易通过阴道，造成难产。对婴儿和孕妇都会造成损伤。

（4）如果母亲在怀孕末期存在高血糖，长期的高血糖会导致婴儿胰岛素分泌过多，胰岛素细胞增生，婴儿出生后可能会出现低血糖反应，也叫新生儿低血糖。

糖尿病怀孕对孕妇会造成什么影响？

糖尿病患者可能存在眼部和肾脏问题，而怀孕有时可加重这些问题。怀孕也可能加重高血压。所以，孕前需要进行血液和尿液检查来评估肾脏是否有病变及严重程度。进行眼部检查，有无眼底病变。监测血压，有无妊娠高血压或妊高症。因为，妊娠可以增加肾血流量，增加肾脏的负担，加重肾功能不全。

怀孕前，孕妇需要做哪些准备？

如果你准备妊娠，无论是1型或2型糖尿病，首先需要到医院做全面的健康评估，充分和医生交流。了解目前血糖控制情况、有无急、慢性的并发症。一般来说孕前最好空腹、餐后血糖要控制接近正常，糖化血红蛋白<6.5%。如果你已经用胰岛素治疗，那么，餐前血糖控制在3.9-6.5mmol/L,餐后血糖<8.5 mmol/L,糖化血红蛋白<7%。如果你是用口服药治疗，因为有些药物在孕期使用并不安全，那么就需要换成胰岛素治疗。如果，你还存在其它问题，如肥胖、高血压、肾病、PCOS等。还需要做相应的处理，尽量避免它们可能会对怀孕造成的不良影响。

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怀孕后为何需要调整糖尿病药物？

（1）即使孕前是使用胰岛素的孕妇，药物的剂量也可能需要调整。怀孕后胎盘可能会分泌一些激素，这些激素可能会导致胰岛素抵抗，怀孕后可能需要更多的胰岛素才能控制好血糖。

（2）从目前研究来看二甲双胍在孕期可以使用，特别是对于多囊卵巢综合征（PCOS）的患者。但是由于二甲双胍在药物说明书中并没有在孕妇中使用的适应症，缺乏长期的安全性，所以，发现怀孕也建议停药，改为胰岛素治疗。特殊情况除外，但要交代风险。

糖尿病孕妇可以通过阴道分娩吗？

目前还是建议通过阴道分娩，如果孕期血糖控制好，胎儿体重控制好，进行正常阴道分娩几率还是很大的。如果，血糖控制不好，有巨大儿，难产的风险高，可能就需要进行剖宫产的手术，这在每次产检都需要充分进行评估。

糖尿病会遗传吗？我的孩子会健康吗？

如果你的血糖水平得到控制，生出健康的小孩几率是非常大的。虽然说糖尿病有遗传倾向，但它不是传统意义上的遗传病，糖尿病受后天环境因素的影响可能更大。如果小孩出生后有个好的环境、健康的饮食习惯，良好的生活方式，长大以后完全可能不得糖尿病。

总之，糖尿病患者一样可以正常怀孕，生出健康小孩。但是，在孕前一定要进行全面的体检，血糖控制要达标。孕期要监测血糖和胎儿的变化，及时发现问题，及时处理，这样就能让整个孕期平稳度过。