间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）是一组是以肺泡炎症和间质纤维化为基本病变的非肿瘤和非感染性肺部疾病的总称。目前已有 200 多种疾病囊括在 ILD 之下，其中不少疾病为少见病、罕见病。 对临床医师而言，200 多种疾病之间的诊断和鉴别往往很困难。近十年，随着影像学技术的快速发展，特别是胸部高分辨率 CT（HRCT）的临床运用，使我们对不同种类 ILD 患者的 HRCT 表现有了更深入的认识，对ILD 的确诊率有了很大的提高，并使部分 ILD 患者免于肺活检。

根据 ILD 的 HRCT 形态学特点可大体分为两类。 一类表现为密度增高影，包括异常线状影、网（格）状阴影、结节影、磨玻璃影及实变影等形态；一类表现为密度减低影，主要包括囊状阴影和蜂窝影 2 种形态。

一．异常线状影

1.小叶间隔增厚：表现为边缘光整的细线影或不规则、结节状、串珠样的线影，厚度约 1-2mm，在肺中央呈多边形，在肺周围增厚的小叶间隔显示为一条或多条 1-2 cm 长、伸至胸膜的线影。

2.肺实质带：表现为厚约 1-3 mm 的不规则、较长的线状带影，最长可达 5 cm，常延伸至脏层胸膜面（在连接处常有增厚和收缩）。

3.胸膜下曲线：表现为平行于胸膜面的高密度线状影，长 5-10 cm，边缘较清晰。

4.小叶内间隔增厚：表现为细小的线状阴影 ，与小叶核心区域交叉，呈细小网格状改变。

二．网（格）状阴影

网（格）状阴影指由于多个次级肺小叶的小叶间隔和（或）小叶内间隔增厚，且相连和重叠交织，因而在 HRCT 表现为类似网状的阴影病变，主要分布于双肺基底部、肺野周边，为肺间质病变最常见的表现类型。

三．结节状阴影

结节状阴影表现为边缘清楚或模糊的圆形或不规则致密影，直径可达 3 cm，根据数量可分为孤立性肺结节和多发性肺结节。根据多发性结节的HRCT分布与肺小叶的位置关系，常分为小叶中心性结节、淋巴管周围性结节和随机性结节。

四．磨玻璃影

磨玻璃影表现为模糊的肺密度轻度增加，但病变区内仍可见血管和支气管纹理。病理基础为肺泡壁和隔性间质的轻度增厚或肺泡腔少量渗出，常提示可能存在活动性和可逆性病变。

五．实变影

实变影表现为病变部位肺密度增加，其内见不到血管、支气管纹理。与磨玻璃影不同，其可出现空气支气管征，实变呈小叶中心或全小叶分布。

六．囊状阴影

表现为圆形的实质透光区，囊壁厚薄不等，常为薄壁（小于2 mm），散在分布时，与正常肺分界清晰；亦可弥漫性分布，不伴有肺气肿。

七．蜂窝影

蜂窝影为终末期肺纤维化表现，不可逆。 主要表现为双侧胸膜下呈多层灶性分布的薄壁小囊腔影，形态多不规则，壁厚薄不一，但直径一般小于 1 cm，通常分布于双下肺及肺野周边。可伴有牵张性支气管扩张、网状影、肺结构破坏和肺容积减少。