原创 我适合做人工授精还是试管婴儿?
2018年08月09日 【健康号】 张副兴     阅读 8284

很多不孕不育夫妇想通过辅助生育的方式尽快受孕,目前辅助生育方式很多,有人工授精、试管婴儿(第一代、第二代、第三代),那怎么样选择呐,可以对照下面各种辅助生育方式的适应症和禁忌症,来了解自己到底适合做哪种辅助生育方式。
一、夫精人工授精
(一)适应症:
1.男方因素:精液液化异常、逆行射精、性功能障碍、生殖道畸形等。如精液常规参数正常可考虑ICI治疗。
2.男性少、弱精子症可进行精子制备后行IUI治疗,但制备后前向运动的精子数不宜少于500万条(过少的前向运动精子数会使临床妊娠率下降)
3.女方因素:女方至少有一侧输卵管完全畅通,且输卵管油造影证实无影响输卵管拾卵功能的盆腔粘连,但有宫颈因素不育;或生殖道畸形及心理因素导致性交障碍等;或排卵障碍促排卵治疗无效后;或子宫内膜异位症。
4.免疫性因素:精液抗精子抗体检测时,至少在一份精液样本中,发现50%或以上的活动精子包被,且经过精子-宫颈粘液接触实验、体内性交后实验、体外精子-宫颈粘液接触实验等评估抗体生物学重要性后加以证实。
5.不明原因不孕。
6.符合计划生育政策。
(二)禁忌症:
1.男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。
2.一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患。
3.一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
4.一方有吸毒等不良嗜好。
二、供精人工授精
(一)适应症
1.睾丸性无精子症、梗阻性无精子症、严重少精子症、弱精子症和畸形精子症。
2.输精管复通失败。
3.射精障碍。
4.男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病
5.母儿血型不合不能得到存活的新生儿。
备注:适应症1、2、3,需向患者交代ICSI技术,患者拒绝同时签订知情同意书才可实施供精。
(二)禁忌症
1.女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。
2.女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患。
3.女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
4.女方有吸毒等不良嗜好。
三、常规体外受精技术(第一代试管婴儿技术)
适应证
1.输卵管堵塞或功能障碍引起精卵运输障碍导致的不孕
2.子宫内膜异位症
3.男性轻度少精、弱精症
4.原因不明的不孕
5.排卵功能障碍性不育
6.其他原因引起的不孕:如免疫性不孕、年龄因素引起的生育能力下降,癌症患者生育力储备等情况。
四、卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)技术(第二代试管婴儿技术)
(一)适应证
1.严重的少、弱、畸精症。
2.不可逆的梗阻性无精症。睾丸或附睾精子。
3.生精功能障碍(排除遗传疾病缺陷所致)
4.免疫性不育
5.不明原因的常规受精失败史。对既往IVF存在常规受精失败或受精率低于20%时,当病人再次进行IVF治疗,通畅建议此周期采用ICSI技术。
6.精子无顶体或顶体功能异常。
7.需要用PCR技术诊断的PGD周期
(二)ICSI禁忌症
1.男女一方患有严重的精神疾患、生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。
2.患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。
3.一方有吸毒等不良嗜好。
4.一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
5.女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

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