原创 体检发现甲状腺结节,会是癌吗?
2019年06月29日 【健康号】 邱立新

体检发现甲状腺结节,会是癌吗?

甲状腺结节很常见,常规体检超声检查发病率达到20-70%,但是所有的甲状腺结节中,95%为良性甲状腺结节,常见的病变为1)单纯性甲状腺肿,2)甲状腺炎;3)甲状腺瘤。恶性甲状腺癌的可能性只有5%。恶性结节需要手术切除。对于良恶性结节该如何鉴别呢?

彩超检查很重要,正规的彩超检查必须有TI-RADS分类,可以帮助判断肿瘤的良恶性,彩超结果分析如下:  非常重要!!!


TI-RADS 0类 、TI-RADS 1类 、TI-RADS 2类 、TI-RADS 3类  均为良性结节。

TI-RADS 4A类  轻度可疑结节、建议穿刺活检,病理恶性的可能为2-10%.

TI-RADS 4B类  中度可疑结节,建议穿刺活检,病理恶性的可能为10-50%

TI-RADS 4c类  高度可疑结节,建议穿刺活检,病理恶性的可能为50-95%

TI-RADS 5类   此类癌的可能性>95%,最终取决于活检的病理结果。

TI-RADS 6类   细胞学检出癌症。

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对于十年存活率在90%以上的甲状腺癌,下面我们来谈一谈甲状腺癌的治疗


目前国际公认的分化型甲状腺癌的治疗方法是“鸡尾酒疗法”,即手术切除+术后131治疗+甲状腺素治疗长期口服治疗。


甲状腺手术切除 

1) 传统手术 颈部做弧形切口,根据肿瘤情况切除单侧或双侧甲状腺,并作相应淋巴结清扫。

2)腔镜手术   胸前入路(包括胸乳入路和乳晕入路)是国内最常见的方式。在腔镜器械方面,从普通腔镜到3D腔镜及达芬奇机器人辅助的甲状腺手术都已应用到临床。


甲状腺癌术后需要碘131治疗的人群

1、  已有肺、骨等远处转移

2、  肿瘤突破甲状腺被膜

3、  虽然肿瘤没有突破甲状腺被膜,但是有淋巴结转移,多发性癌灶、血管侵犯、乳头状癌的不良病理类型(高细胞、柱状细胞、弥漫硬化等)、非乳头状癌(滤泡状、低分化)。


内分泌治疗 

甲状腺癌次全或者全切除者选优终身服用甲状腺素片,原因如下:1)维持人体新陈代谢的重要激素,术后口服甲状腺素的作用补充人体重要的甲状腺素,2)反馈性的降低TSH,从而抑制残余的甲状腺,防止复发。目前最常见的甲状腺素为优甲乐。、




那么,对于晚期的甲状腺癌,靶向治疗是碘难治性分化型甲状腺癌的一种新型治疗方式,目前美国FDA 已经批注索拉菲尼、凡德他尼、乐伐替尼和卡博替你用于晚期甲状腺癌的治疗。但是目前中国的CFDA仅批准索拉菲尼用于晚期甲状腺癌。


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