正确合理应用左甲状腺素
2018年07月08日 【健康号】 邱坚武

想正确合理应用左甲状腺素,需要注意以下几点:

1用药时间

左甲状腺素钠片应于早餐前半小时,空腹将一日剂量一次性用适当液体(例如半杯水)送服。这是因为左甲状腺素在空腹条件下吸收增加,在吸收不良综合征和食物同服时吸收减少。豆粉(婴儿配方)、棉籽粉、胡桃和膳食纤维也会降低左甲状腺素的生物利用度。

2合并疾病

对合并冠心病、心功能不全或者心动过速性心律不齐的患者,应用左甲状腺素可引起轻度的甲亢症状。因此,应该经常对这些患者进行甲状腺激素水平的监测。患者在开始应用甲状腺激素治疗以前,不得患有下列疾病或患有这些疾病而未接受治疗:冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压、垂体功能不足、肾上腺功能不足和自主性高功能性甲状腺瘤。

3药物间的相互作用

(1)含铝等金属离子药物、消胆胺

有文献报道,含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此,应在服用含铝药物之前至少2小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁药物和碳酸钙与含铝药物情况相同。消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收,故左甲状腺素钠应在服用消胆胺4-5小时前服用。

(2)降糖药

左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此,开始甲状腺激素治疗时,应经常监测患者的血糖水平,如需要,应该调整降糖药物的剂量。

(3)胺酮、碘化物(包括含碘造影剂)

碘化物和含药理活性剂量碘化物的药物均能导致这些甲状腺功能正常的患者发生甲亢。甲亢可在数周内发生,在停药后可能会持续数月。胺碘酮可能会引起甲状腺炎,从而导致甲亢。

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