胆道闭锁宝宝饮食指导
2018年07月29日 【健康号】 郑珊

胆道闭锁(BA)宝宝胆汁分泌减少,造成身体对食物中脂肪的消化和吸收功能减弱。同时由于肝功能受损,BA宝宝会发生蛋白质和部分维生素的缺乏。所以BA宝宝对营养物质的吸收能力较弱,这使得他们比同年龄的其它宝宝需要更多的能量。

在日常照看BA宝宝时要注意给予健康均衡的饮食,有时还需要一些特殊配方奶,比如富含中链脂肪酸(MCT)的配方奶,一般MCT占总脂肪的30-70%为宜,过多的MCT会增高必需脂肪酸缺乏的风险。宝宝的眼、脑和体格生长发育仍需要必需脂肪酸(长链脂肪酸,LCT)。

中链脂肪酸(MCT)是一种油脂,它不需要胆汁酸的消化就能吸收。所以对于胆道闭锁宝宝在营养师的指导下可以添加部分MCT到他们的食物中来增加能量,在添加过程中一定要注意遵循逐渐分次添加的原则,因为有的宝宝会发生消化道不耐受的情况,比如腹泻腹胀。同时注意添加一些脂溶性维生素(维生素A、D、E、K),建议在医师和临床营养师的指导下使用。

对于生长落后的宝宝,在医师和营养师的指导下给予宝宝一些高能量的奶制品和食物。对于一些病情比较严重的宝宝,医生会建议置入鼻胃管,这是一种从鼻腔通过食管到达胃里的软管,这能保证宝宝营养摄入和正常的生长发育。这些特殊的饮食对于一岁以内的宝宝尤其重要,因为这个阶段宝宝的生长速度非常迅速。

对于BA宝宝何时添加辅食,添加何种辅食是家长们比较关心的。WHO推荐在生后4-6个月龄时添加辅食,最早不早过生后17周,对于BA宝宝也一样,我们可以在生后5-6个月添加辅食。爸爸妈妈们注意宝宝是否可以坐起来,是否接受勺子喂养,是否对辅食感兴趣。最初添加时要遵循:由少到多、由稀到稠、由细到粗、由单一到复杂,一样一样逐渐添加。

婴儿配方米粉是第一口辅食的最佳选择,尤其是BA宝宝,他们对于碳水化合物的消化吸收功能相对正常。初次添加时应调制得稀一点,用水调制。每添加一种新的辅食,观察3天宝宝有无过敏、腹泻和便秘等不良情况,期间不要给宝宝添加其他新的食物。

添加米粉2-3周后,如果没有不良情况,妈妈们便可以添加菜泥、果泥和肉泥了,建议给宝宝提供新鲜高热量食物。部分BA宝宝的家长会舍弃含油脂的食物,比如肉类,但这些食物正是人体蛋白质和脂肪的最主要的来源,随着年龄的增长,奶制品摄入的减少,孩子需要从一日三餐中获取人体所需的营养物质,而6-12个月的这个年龄阶段正是形成良好饮食习惯的关键。所以BA宝宝家长可以在肉泥的准备过程中尽量选择去皮瘦肉,肉类的脂肪含量寡多依序为:鸡肉,鱼肉,鸭肉,牛肉,羊肉,猪肉。烹调时多利用清蒸,水煮,清炖,烤等,保持食物原本的味道,以免强烈味觉刺激造成宝宝偏食。对于BA宝宝,我们可以兼顾少吃多餐的原则,多观察孩子消化吸收情况,尽可能逐步推进辅食添加的进程,做到和同龄宝宝一样均衡饮食。

在辅食的量上,1岁以内的宝宝还是应以吃奶为主,辅食仅仅是“辅助”作用。同时爸爸妈妈们需要关注宝宝身高体重和头围等生长指标,做到定时监测,如果BA宝宝的身体测量偏离原来的轨迹,跌落至第10-25百分位以下,需要就诊及时调整治疗给予相应支持。

希望每个胆道闭锁的宝宝都能获得足够营养并健康快乐成长。
以下是各年龄段的辅食食谱举例,但对于每个孩子我们仍需结合生长发育情况和疾病状况给予个性化的指导。
食谱举例---五个月
部分或全高MCT配方奶900ml
强化米粉: 10g
能量: ~640kcal 蛋白质: 17g 脂肪:46% 碳水化合物: 48%

食谱举例---五至六个月
主食类:米糊、马铃薯泥、南瓜泥。
蔬菜泥:西兰花泥、胡萝卜泥。
水果类:苹果泥、香蕉泥。
食谱一:
部分或全高MCT配方奶900ml
强化米粉 20g
西兰花 10g
苹果 15g
能量: ~690kcal 蛋白质: 18g 脂肪:42% 碳水化合物: 51%
食谱二:
部分或全高MCT配方奶900ml
强化米粉 15g
马铃薯泥 10g
胡萝卜 10g
香蕉 15g
能量:~690kcal 蛋白质:17.7g 脂肪:43% 碳水化合物: 51%

食谱举例---七至九个月
主食类:米粉、粥、马铃薯、南瓜、面
荤菜类:瘦牛肉、瘦鸡肉、瘦猪肉、蛋黄、蛋白、整蛋等
蔬菜类:新鲜蔬菜均可
水果类:苹果、香蕉、葡萄、草莓、橙子等
食谱一:
部分或全高MCT配方奶700-800ml
鸡肉粥:
鸡肉 30g
白米 40g
油菜 30g
苹果 30g
能量:~760kcal 蛋白质:23g 脂肪:39% 碳水化合物: 52%

烂糊面:
部分或全高MCT配方奶700-800ml
面条 40g
蛋黄 1个
菠菜 20g
香蕉 30g
能量:~810kcal 蛋白质:22.7g 脂肪:42% 碳水化合物: 50%

食谱举例---十至十二个月
主食类:米粉、粥、马铃薯、南瓜、面
荤菜类:瘦牛肉、瘦鸡肉、瘦猪肉、蛋黄、蛋白、整蛋等
蔬菜类:新鲜蔬菜均可
水果类:苹果、香蕉、葡萄、草莓、橙子等
食谱一:
部分或全高MCT配方奶600-700ml
软饭 65g
鱼肉 45g
彩椒 40g
鸡蛋 1个
苹果 75g
能量:~870kcal 蛋白质:34.g 脂肪:33% 碳水化合物: 54%

食谱二:
部分或全高MCT配方奶600-700ml
馄饨皮、面条: 65g
瘦肉绞肉 40g
鸡蛋 2/3个
小白菜 40g
香蕉: 75g
能量:~900kcal 蛋白质:30g 脂肪:34% 碳水化合物: 55%

食谱举例---一岁以上
均衡饮食 每日平均摄取六大类食物
根据胆汁淤积情况选择是否继续使用高MCT配方奶 500-600ml
软饭 75-100g
肉禽类 50-75g
鸡蛋 1个
青菜 100g-150g
苹果 100g
能量:914-1062kcal 蛋白质:32-40g 脂肪:30-31% 碳水化合物:55-58%

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郑珊
主任医师/教授
普外科
小儿消化道畸形(先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠、胆道闭锁、胆道扩张症);新生儿畸形(食道... 更多
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