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腰穿是腰椎穿刺的简称,是神经科经常采用而且十分有效的一种检查手段。通过腰穿,医生可以测量脑内压力的高低;了解脑—脊髓腔是否通畅;也可以抽取脑脊液进行化验;注入造影剂进行检查;甚至可以通过穿刺针直接注入药物进行治疗。腰穿对于很多神经系统疾病的诊断和治疗具有相当重要的意义。它操作方便,经济实用,在某些情况下连核磁共振等费用较昂贵的检查都无法替代。
但在临床工作中,这项检查常常被患者或其家属拒绝,从而影响了疾病的及时诊断和治疗。因为他们担心腰穿会对人体健康产生不利影响,甚至是严重伤害。其实,这是由于缺乏对腰穿必要的了解所引起的误解。
腰穿的部位是患者的脊柱腰段第3、4腰椎间隙。由于脊柱的这一节段中已经没有了脊髓,因此人们不必担心脊髓损伤。由于事先多行局部麻醉,操作时患者所承受的痛苦与平常的肌肉注射差不多。
还有的人认为腰穿是抽骨髓,抽掉的是人体的精华,会大伤元气,日后会丧失劳动能力。这就更是没有根据的错误说法。
正常成年人脑脊液总量为110~150毫升,人体每天生成的脑脊液总量约500毫升,也就是说人体内的脑脊液每天要循环更新4~5次。抽取2~3毫升用于化验,对于人体不会产生什么影响,被抽去的部分很快会被新生的脑脊液补充。
脑脊液的主要成分是水,其中含有少量的葡萄糖、氯化物和蛋白质。这些物质在被抽取的2~3毫升脑脊液中,含量微乎其微,根本谈不上对身体造成损害。
当然,腰穿检查并不适用于所有患者。穿刺部位有化脓感染,患者有颅高压、后颅窝肿瘤、脊髓压迫症脊髓功能处于即将丧失的临界状态、血液系统疾病有出血倾向等,不能进行腰穿。
腰穿可能发生的并发症,主要是腰穿后低颅压性头痛。其特点是坐立位时加重,平卧后很快减轻。这种情况发生后,患者不必紧张,应卧床休息,多饮水,必要时静脉输入生理盐水,数天后多能缓解。
没有哪种检查是十全十美的。只要医生掌握适应症,操作中细心谨慎,患者进行良好配合,腰穿是安全无害的。
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