骨折患者从手术前的准备，到手术后，以及术后的康复，都离不开冰敷

科学合理的冰敷可以帮助骨折患者消除肿胀，同时控制炎症反应，也能帮助患者减轻疼痛，今天我们就来好好聊一聊冰敷的事儿。

骨折，可不单纯是骨头折断了！

什么叫骨折呢？其实就是骨的连续性中断，也就是说骨头从某一个部位或者是多个部位发生了连续性的异常，多见于暴力伤害，另外有少部分的病理性骨折，多见于骨肿瘤或者是异常的骨病。

在我们很多人的意识当中呢，发生了骨折就是骨头断了，但是很少有人关注到骨折以后会导致肌肉的撕裂，会导致骨膜的撕裂，会导致骨头周边血管的撕裂，这样就会出现出血，而且损伤以后我们身体开始修复，那么就会产生炎性反应，患者会出现骨折部位的肿胀、疼痛，有些会出现皮温的升高；如果损伤的血管是大的动脉血管，患者会出现缺血性的改变，在损伤部位肢体的远端出现皮肤的苍白，皮肤的湿了，严重的可能会导致缺血性坏死。

而如果在骨折的周边血肿出现的特别多、特别迅速，那么就有可能造成局部的压力加大，这增加的压力有可能压迫到动脉，导致动脉所供应远端的肢体出现缺血，而缺血以后组织会坏死，导致肿胀会进一步的加重，这种情况往往在前臂以及小腿儿常见，我们称之为骨筋膜室综合征。这是骨折最严重的并发症之一，如果没有及时发现，患者可能要面临截肢的风险。

所以一旦患者出现骨折以后，医生和护士往往要非常密切的观察肢体远端的血运，要观察皮肤的温度，要观察是否有快速的皮肤水泡形成，这些都是快速肿胀和血管损伤导致的，治疗就以消肿，制动和止痛为关键。

骨折手术前就要开始冰敷了！

在创伤骨科，如果有创口的那一类开放性骨折，因为如果不手术会有感染的风险，往往都会采取急诊手术的措施。

但一般没有创口的骨折，尤其是小腿和前臂骨折，往往医生都会观察3-7天左右的时间，再进行手术，这是为什么呢？有些患者认为这是医生在要挟患者，不给好处，就不给做手术，医生表示冤死了！

之所以要观察一段时间再进行手术，往往都是为了要消除肿胀，在前臂以及小腿这个位置，无论是多么强壮的人群，相对于他的身体来讲都是比较细的部位，这两个部位肌肉相对来讲比较少，骨骼相对来讲比较多，在前臂及小腿骨骼周边存在着大量的筋膜，这些筋膜的弹性比较差，面对肿胀的反应能力是非常差的，如果肌肉肿胀的太快，而包裹肌肉的筋膜又不能延伸，那么就会造成整个肌肉筋膜的压力剧增，压迫血管导致坏死。

一般患者发生骨折多长时间会达到一个肿胀的高峰期呢？三天左右！如果创伤比较重，肿胀的时间会更长，有可能会达到5天到7天。如果在没有消肿的前提下强行进行手术，整个手术的过程要有切口、要对骨折进行复位，要上内固定，这些过程对于软组织骨骼血管，肌肉都是一个巨大的刺激，也会造成水肿，那么就相当于肿上加肿，是不是会增加患者术后的风险呢？而且大家要明确一点，如果在骨折的周边放置钢板，一般钢板都是有比较大的厚度的，如果把这个钢板放置在一个极度肿胀的骨折区域内，有可能皮肤无法缝合，这种情况谢医生遇到过一次。

所以如果是闭合的骨折，往往我们要观察一段时间，给予患者进行冰敷，消肿以后再进行手术，或者我们明确患者已经度过了肿胀的高峰期，皮肤肿胀有明显的消退，皮肤皱褶出现，整个患者的血运没有问题再进行手术，这样不是更安全吗？

一般情况下，我们通常建议受伤的患者在骨折后的48小时之内，每间隔2~3小时要冰敷一次，每次冰敷的时间要达到20分钟左右，不需要时间过长，可以起到很好的减轻肿胀的作用，如果有些患者肿胀过重，可以给予静点甘露醇促进肿胀的消退，超过48小时以后，观察肿胀消退的情况，及时调整冰敷的次数。

术后三天内，冰敷一样很重要！

前面已经说到了，骨折手术本身也是一种打击，尤其是一些复杂的骨折，在做手术的过程当中，复位等一些操作会反复的刺激骨头周边的软组织，所以术后同样也会有一个水肿的高峰期，也在三天左右。所以我们往往建议术后的患者在72小时之内一定要坚持冰敷，每次冰敷的时间同样是20分钟，不需要增加冰敷的时间，但是可以适当的增加冰敷的次数，在冰敷的时候可以适当的活动肢体来促进局部的血液循环。

在一些大型的医院往往冰敷都有专门的设备，可以起到很好的作用，国外有一些做法，相对来讲冰敷的时间比较长，个人来讲认为有些过度，有一些患者做完手术之后冰敷持续很长时间。

一般术后72小时之后，如果肿胀有了明显的减轻，那么完全可以逐渐的减少冰敷的次数，甚至不冰敷。

骨折术后的康复期，冰敷同样重要！

为什么术后的康复期也要进行冰敷呢？这是由于骨折手术以后，由于需要制动或者是部分制动，很多患者的关节功能都会有轻度的受限（粘连），所以在骨折术后的康复期，往往需要慢慢的逐渐的通过康复锻炼恢复关节活动的角度。

这个恢复的过程当中，随着关节角度的加大，会对已经粘连的部位造成细小的撕裂，导致局部的炎症反应，导致出血，导致局部的肿胀，那么在康复训练以后，适当的冰敷几次次可以减轻肿胀，减轻炎症反应，帮助患者减轻疼痛，这样才能更好的，有一个良好的状态去进行第2天的康复锻炼。

冰敷必须注意的细节！

很多人认为冰敷就像电影里一样，拿一坨冰块砸碎了放在塑料袋里，或者是放在什么容器里敷在患处就可以了，这个做法是错误的。

●我们所说的冰敷是指用冰水混合物敷在患处，绝对不能拿冰块敷在患处或者是手术的部位，温度太低了！冰水混合物的温度是零度，这是促进局部肿胀消退，控制炎症，减轻疼痛最适合的温度。

●而且冰敷的时间绝对不要过长，每次20分钟就足够了！很多患者认为既然冰敷能消肿，那我就长时间的冰敷，但是这样做的话，有可能导致皮肤的冻伤，另外会影响局部的血液循环，所谓物无美恶，过则成灾，有些事适当的做，对我们的身体有好处，做的太多了就变成了伤害。

●冰敷的时候，无论是什么样的装冰水混合物的容器，无论是塑料袋还是暖水袋还是专用的生物冰袋，都要在手术切口和容器之间放一个手巾或者是放点棉垫子，一个是可以避免过凉的刺激，另外一个在冰敷的过程当中肯定会缓霜，不要污染了手术切口。患者感受到有微微的凉的感觉就可以了，千万不要感觉特别的冷，那样就过度了。

总结

冰敷对于骨折病人是有意义的，对于消除术前的肿胀、帮助控制术后的肿胀、帮助减轻术后康复期时术后关节周边可能出现的小撕裂，小的水肿是有很大好处的。

但是冰敷不是盲目的用冰块敷在患处，而是有一些细节，具体应该怎么做，在文章当中谢医生已经有了介绍。不过您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。