01 一些参数解释

我们常常在梅毒化验单上看到TPPA/TPHA、RPR、TRUST这些词，它们是啥意思？

1、TPPA/TPHA

梅毒螺旋体特异性抗体，阳性表示感染梅毒，只要感染过梅毒，抗体一般终身阳性，只有极个别人转阴。

所以，大家一定记住，它阳性不一定表示梅毒没有治愈。

2、RPR

快速血浆反应试验，检测的是患者血清中产生的心磷脂抗体。它的主要特点是出现时间较晚、敏感性较高、特异性相对较低。

3、TRUST

非梅毒螺旋体抗原的血清实验。

RPR/TRUST都表示滴度，主要用于监测梅毒疗效及鉴定梅毒是否治愈。梅毒正规治疗后，滴度一般都是阴性，除非血清固定等特殊情况。所以，它们才是看你梅毒有没有治愈的关键。

02 分情况讨论

门诊经常会遇到患者拿着一张这样的化验单过来咨询：我没有乱搞，为什么TP不是阴性？

以以上化验单为例：TP=0.2 U/L，没有看到“阴性”两个字，大家开始恐慌了。

这是感染梅毒了？

请看后面的参考值，TP在0~10范围内属于正常，0.2在正常范围内。

也就是说，没有感染梅毒。

好啦，不要自己吓自己。恭喜你，没有中招！

2、TPPA/TPHA（抗体）阳性

抗体阳性，表示肯定感染过梅毒，但分两种情况：

1）以前感染过梅毒，需进一步查RPR/TRUST(滴度)，如阴性，表示治愈；如阳性，需皮肤科就诊，明确是血清固定还是未治愈；

2）以前从未查过梅毒，仍需检查RPR/TRUST（滴度），且不管滴度阴性、阳性，都必须正规治疗。

3、TPPA/TPHA阳性，RPR/TRUST（滴度）阳性

也分两种情况：

1）以前感染过梅毒，且正规治疗，滴度仍阳性，必须皮肤科进行脑脊液检查，排查神经梅毒，明确滴度阳性原因；

2）未感染过梅毒：需按梅毒正规治疗。

4、TPPA/TPHA阳性，RPR/TRUST（滴度）阴性

也分两种情况：

1）以前感染过梅毒，正规治疗，监测滴度3年，表示治愈；

2）未检查过梅毒

A：极早期感染，滴度在窗口期，未反应出来；

B：曾经感染过，自身抵抗力强，自愈；

不管你是A情况，还是B情况，都建议1月后复查滴度，且需按梅毒正规治疗。

5、TPPA/TPHA阴性，RPR/TRUST（滴度）阴性

那么，恭喜，未曾感染梅毒。

如果你还未看懂以上分析，好吧，列个表格，简明扼要：

现在，看懂梅毒化验单了吧？也不用再问医生你有没有患梅毒？有没有治愈了吧？

如果还是没有懂，那也不能不懂装懂，请找皮肤科专业医生讲解一下吧。