糖尿病患者要警惕“糖网病”，悄无声息夺走视力
原创王一心澎湃身体2017-08-3121:59
王一心

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院眼科主任医师



63岁的李大妈是北方人，快人快语，为人耿直，性格豪爽。虽说患糖尿病十多年了，但还是管不住自己的嘴，饮食基本上不控制，平时又缺乏锻炼，老伴说她，她还嫌老伴啰嗦，所以李大妈血糖控制得不太理想，经常忽高忽低。


一段时间以来，李大妈觉得眼睛看东西有些模糊，到医院检查后医生说有轻度白内障，因此她也没太在意。这天起床，李大妈突然发现右眼视力下降很明显，好像有片红色的云雾在眼前飘动。老伴吓坏了，赶紧陪她到医院眼科就诊，医生仔细询问李大妈的病史和检查眼底后，说李大妈患有糖尿病性视网膜病变（简称糖网病），而且右眼玻璃体还有积血。那什么是糖网病？又是什么原因引起的？还得从罪魁祸首糖尿病说起。




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糖尿病大家可能都听说过。它是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病一般分为4型：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。


Ⅰ型糖尿病属于胰岛功能完全丧失，临床也称之为胰岛素依赖型糖尿病。Ⅱ型糖尿病属于胰岛功能相对丧失，临床称之为非胰岛素依赖型糖尿病。我国糖尿病患者主要以Ⅱ型糖尿病为主，大约占糖尿病患者总数的90%左右，而Ⅰ型糖尿病多发于儿童和青少年，只占总人数的10%左右。


糖尿病是全球性严重的公共卫生问题，随着饮食结构的改变和人均寿命的延长，糖尿病的发病率越来越高。糖尿病出现眼底变化并不决定于血糖的水平，而主要取决于糖尿病病程的长短。据统计40岁以后，有5年糖尿病史的病人，29%有眼底改变；病程15年以上的病人，78%出现眼底改变。糖尿病并发的糖尿病性视网膜病变，是最常见的视网膜血管病，为50岁以上人群主要致盲眼病之一。


患糖尿病的时间越长，控制越差，发生糖网病的可能性越大。早期糖网病可无自觉症状，病变发展到黄斑后会出现不同程度的视力减退。如果继续发展，眼底病变从非增殖性到增殖性转变，可导致广泛的视网膜新生血管，引起视网膜出血；如果出血量多的话可发生玻璃体积血，就像文中的李大妈一样，视力会急剧下降。另外可导致新生血管性青光眼。


我们必须意识到，糖尿病及糖尿病性视网膜病变的发生和发展，与生活方式密切相关。合理控制和早期治疗糖尿病对于控制糖网病是有效的。改变生活方式，合理膳食，适当的锻炼，进行恰当的药物干预可能会改变糖网病的预后。有糖尿病史的患者，一定要定期去医院眼科检查眼底，努力做到管住嘴、迈开腿，可不能大意哟。


李大妈的右眼经过玻璃体切割手术，清除了玻璃体的积血；又用激光封闭了眼内视网膜的新生血管，从此她再也不敢任性，注意适当的锻炼和控制血糖，终于挽救了有用的视力。

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