原创 垂体瘤长到多大需要动手术?
2024年05月20日 【健康号】 赵天智     阅读 30

垂体瘤长到多大需要动手术?

  垂体瘤是源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤,属于良性腺瘤,是最常见的鞍区病变,约占颅内肿瘤的8%-15%。垂体瘤常具有内分泌腺功能,可造成多种内分泌功能异常。

  垂体瘤根据大小分为以下几类:最大直径小于1cm的叫做微腺瘤;1~3cm的叫做大腺瘤;大于3cm的叫做巨大腺瘤。而根据垂体瘤有没有分泌激素的功能又可以分为:无功能型垂体瘤、泌乳素型垂体瘤、生长激素型垂体瘤等等。

  垂体瘤太大有什么危害?

  很多垂体大腺瘤会压迫到正常的垂体,影响垂体功能,或者压到附近的视神经,导致看东西范围变小、视力下降甚至失明。

  那么,垂体瘤长到多大需要动手术?

  如果是没有分泌激素功能的垂体瘤,小于1cm,只需要定期观察,无需吃药或者手术,大于1cm就需要做手术切除;如果是泌乳素型的垂体腺瘤,无论大小首选药物治疗,除非是药物不敏感或肿瘤内部出血,或者是无法耐受服药的,才需要手术治疗;如果不是泌乳素腺瘤也不是无功能性腺瘤,是其他类型的有分泌功能型的垂体腺瘤,则无论大小都是要首选手术治疗。

  如果出现视力异常,就需要尽早到医院进行视力视野检查、垂体内分泌检查、影像学检查(如CT、MRI)。

  目前,垂体瘤的主要治疗方法是药物治疗、手术治疗及放射治疗。药物治疗主要适用于泌乳素腺瘤,药物控制最主要目的就是控制泌乳素水平,泌乳素水平回到正常以后,相应的生育能力、性功能、月经紊乱等问题也会随之恢复。

  手术的目的不仅在于有效切除肿瘤,而且还要尽力保留正常的腺垂体组织,减少压迫,力争激素水平回到正常,恢复正常内分泌生理。最常采用“经单鼻孔-蝶窦入路”垂体瘤切除术,近年来经蝶窦术式不断改进,同时应用最新的神经内窥镜技术,在术中更清晰看到肿瘤及其周围的结构,使得手术更微创、更精细,肿瘤切除更彻底,相应的术后并发症也减少。

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