贺岁大片《非诚勿扰2》中李香山（孙红雷饰）脚部一颗黑痣的悲剧，使剧情达到高潮，观众在欣赏大片的同时，受到了一般科普达不到的教育效果，使带有黑痣的影迷吃惊不少，一时间大大小小的医院突然迎来一股“点痣潮”，的确黑色素瘤是“这个病全世界都拿它没辙”。要记住在人生告别会上主人翁的忠告：“以后有黑痣赶紧点了，不要以为那代表着好运和性感。”是的，有病早防，未雨绸缪。但君不知有一种黑色素瘤是看不见，甚至摸不到，他就是藏在肛管直肠里的恶性黑色素瘤。河南省肿瘤医院普外科谢建国

      1857年 Moore首先发现并报道了肛管直肠恶性黑色素瘤，比较少见，且预后极差。肛管直肠恶性黑色素瘤仅次于皮肤、眼睛为第3好发部位，约有70～90%在发生在肛管齿线以下或肛缘、由鳞状上皮覆盖的部位。此处聚集着大量的黑色素细胞。黑色素细胞或其母细胞源于外胚层神经嵴细胞，在胚胎发育过程中迁移到皮肤、眼粘膜表面和神经系统等部位。多种因素如内分泌代谢失调，化学性刺激，或高能辐射损伤等可使黑色素细胞恶变。一些研究认为肛管恶性黑色素瘤可能是原发的，从胚胎发育来看，起源于内胚层的小肠、结直肠粘膜是不可能出现这种病变的，多数肿瘤可以产生黑色素，少数可没有黑色素，只有20%的病例存在明显的黑色素。黑色素瘤较易出现转移，主要转移方式为血行转移，发生较早，主要转移至肝、肺、脑、骨等处；其次淋巴转移，早期发生腹股沟淋巴结、闭孔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结等处；再次为直接浸润，肿瘤侵及盆腔组织，一般不常侵及子宫、膀胱等邻近器官。临床分期：一期癌肿为局限性，无局部浸润；二期癌肿有局部浸润，但无远处转移；三期癌肿有远处转移。

    黑色素瘤临床表现常见为： 1） 肛门有暗红色肿块脱出，类似血栓痔嵌顿；2）大便带血， 因肿瘤受粪便磨擦或外伤所致类似痔疮出血。一般多为新鲜血，有时也为粘液血便或暗褐色溢液，伴有恶臭味；3）直肠肛管刺激症状，有类似痔疮发作、里急后重，有时排便习惯改变、常有排便不尽感，有时出现腹泻、便秘交替；4）肛门疼痛，多系肿瘤已侵犯肛门括约肌； 5）局部可见突起肿块，蒂短而宽，或结节状，有时呈菜花状，大部呈紫黑色或褐色。

    由于本病部位隐匿吗，又因缺乏特殊的症状，很容易漏诊、误诊，初诊确诊率很低，文献报道误诊率达87%。常误诊为脱垂性痔、血栓外痔、肛管息肉出血坏死，结肠炎或直肠腺癌。尤其是无色素恶性黑色素瘤，因为较为罕见，其误诊的可能性更大。因此提醒广大读者，一旦出现上述症状，千万不要大意，不要到非专业的诊所满足于脱垂性痔、血栓外痔、肛管息肉出血坏死，结肠炎等诊断，一定到正规的医院，让专业的医生诊治，得到康复。