原创 颌骨囊肿开窗术是什么手术?
2020年02月28日 【健康号】 贺捷     阅读 11454

科普颌骨囊肿开窗术

颌骨囊肿是口腔外科常见的疾病,以牙源性囊肿最主,对于范围较小的囊肿,将相关牙做根管治疗后行常规囊肿刮治术即可。对于范围较大的囊肿,传统治疗方法是刮治术甚至采用截骨术,这对患者的损伤较大,同时容易引起各种并发症(如病理性骨折,下唇麻木,舌麻木,大出血,术后伤口感染等),而近年来开展的囊肿开窗术对于颌骨大型囊性病变有良好的疗效,同时手术损伤小,并发症少。

那什么是颌骨囊肿开窗术了?为了便于理解,我们把颌骨囊肿比作一个皮球,皮球内充满囊液,囊液压力增加导致了皮球越来越大,开窗术就是在口腔内把皮球切一个开口,并持续长期保持开口开放状态,囊液就流到口腔里了,这样的话皮球没有了囊液的压力就不会变大了,就瘪下去了,因为颌骨没有了皮球的压力,就会改建生长,新骨形成,重新占领皮球的位置,随着时间推移,皮球就越缩越小了,等到合适的时候再次二期手术,将残余的缩小皮球一次性全部拿干净,达到根治的目的。该术式避免了刮治术和截骨手术的损伤和并发症,同时也保留了颌骨的功能和外形,对患者是更有益的,这也符合微创外科和功能性外科的理念。

那是否囊肿开窗术都能达到上面描述的那么好的效果了?当然不是所有的病例都会那么理想,很多因素都会影响治疗效果。从囊肿本身讲,如果是多囊性的(像一堆皮球),或者实性成分为主(像铅球),单纯开窗达不到减压的目的,自然就没有效果。从年龄上讲,青少年的颌骨改建能力要好于老年人,因此年轻人的开窗效果要更好。从部位上讲,下颌骨的改建速度要快于上颌骨,因此往往下颌骨囊肿开窗效果要好于上颌骨。此外,医生的手术技巧,囊肿开窗部位的选择,开窗口的大小,开窗口通畅程度,塞治器的制作和定期调磨技巧,患者做囊腔冲洗的依从性,都会影响治疗效果的。

  总而言之,颌骨囊肿开窗术对于颌骨大型囊性病变有较好的手术适应症,该术式减少了传统手术的损伤和并发症,保留了颌骨功能和外形。对于患者来说,选择开窗术除了需要接受二期手术、每日冲洗囊腔、定期复诊外,还要充分理解不是所有开窗都能达到理想的治疗效果,部分治疗效果不佳的病例最终可能还是要采用刮治或者截骨治疗,术前充分的医患沟通达成共识是采用开窗术治疗颌骨囊肿的重要环节。


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贺捷
副主任医师
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