原创 圆锥角膜是该用药、戴镜还是手术?
2019年12月11日 【健康号】 邓世靖     阅读 8346

圆锥角膜是啥?

前两天,有位刚刚20岁的男孩过来做检查。他说,最近视力不太好,可能熬夜打游戏太多,做个检查,换个眼镜。可是一查,居然是圆锥角膜,不过还好是初期。男孩一脸懵逼:圆锥角膜是啥?

关于圆锥角膜

圆锥角膜是一种常见角膜局部扩张性疾病,特征为中央或旁中央角膜基质变薄、中央顶点呈圆锥形突出变形,容易导致高度散光和视力损伤。

圆锥角膜,从临床经验看,发病发生在8-45岁中的任何年龄段(在中国大部分患者发病年龄在18-24岁)。



那什么原因会导致圆锥角膜?

目前,圆锥角膜的确切病因不清楚,研究表明可能与遗传、代谢及发育障碍、变态反应、创伤等多种因素相关。所以临床医生在询问病史时应关注患者的家族史、过敏史及是否经常揉眼等。不过,可通过角膜地形图检查、视网膜检影等发现。



圆锥角膜有哪些表现?

1、视力不断下降

2、散光不断增大


圆锥角膜能药物治疗?No!

目前还没有什么药可以直接的阻止圆锥角膜的发展,但是,遇到以下两种情况,一般会使用药物。

第一种,发生了急性角膜水肿的时候,通常会用药物来减轻角膜的水肿,保护患者的角膜。

第二种,对于一些角膜手术前或者手术后,或者暂时不手术的患者,医生会考虑给患者用一些降眼压的药物,通过降低眼压,减少眼内压对变薄的角膜的顶压的作用。希望通过这种方法,起到延缓圆锥角膜发展的作用。



进展中的圆锥角膜患者该如何治疗呢?

对于进展中的圆锥角膜患者,建议做角膜胶原交联治疗,能有效稳定或减少圆锥角膜的发展,已成为国际上公认治疗圆锥角膜的主要方法。控制及时的话,也许能够避免圆锥角膜发展,避免今后进行角膜移植。此外,RGP还是矫正大散光的一种简单便捷的方式。部分患者如果治疗不及时,发展到晚期,就只能做角膜移植了。



角膜胶原交联手术适应症

一般圆锥角膜发病最多见于青春期的孩子,如果他们出现散光度数的明显增大,应及时到医院排除圆锥角膜。还有一些患者可能会在20岁以后,甚至30岁才发现圆锥角膜,这个时候就要根据情况,如果进展的话就手术,如果不进展的话,那就可以观察。通常,可以分以下两种情况:

一、对于一个青春期进展比较快的青少年,一般发现就可能就要尽早进行角膜胶原交联,防止在这个发展最快的阶段,角膜变薄,曲率变大。通过交联手术,使角膜变得更稳定,不再进一步的变薄,曲率不再进一步增大,散光也不再进一步的增大,以免圆锥角膜引起进一步的视力下降,影响生活质量。

二、对于20岁以上的成年人,如果半年之内,和以前的数据相比,角膜厚度和散光变化较快,建议及时的角膜胶原交联。如果检查数据与三个月或半年前相比,较为稳定,就采取观察——每三个月观察一次。如果三个月比较稳定的话,那可以逐渐变为半年观察一次。如果稳定,就考虑继续观察。如果继续进展,建议考虑角膜胶原交联手术,来尽量地制止或延缓它的发展。




角膜交联术后还要戴RGP吗?

角膜胶原交联的目的,是为了让角膜变得更加的坚固,不要再进一步的变薄前突,散光也不要进一步的增大。所以有时候,交联术后患者的视力并没有明显的提高,散光的度数也不会减小。当(交联)手术三个月稳定了之后,为了提高患者的视力,可通过RGP来矫正大散光。
如果散光度数相对比较小,就通过框架眼镜来矫正。但是大部分的圆锥角膜患者散光都比较大,可以通过佩戴RGP来提高患者视力和生活质量。


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