原创 生酮饮食治疗中常见的副反应及处理
2016年10月27日 【健康号】 张华

       生酮饮食也存在一些副作用,但是与抗癫痫药物类相比要少的多,由于饮食中包含的是通常的食物成分,因而没有过敏性的副作用和毒性反应发生。由于饮食结构的突然改变,通常会引起胃肠道的不适,以及代谢功能的改变,比如:

       1)困倦:患儿在住院期间启动生酮饮食后开始禁食,然后3天内过度到这种饮食期间可能会出现低血糖,因而建议每6小时监测血糖水平,如患儿出现过于困倦或者多汗,可给予30ml的橙汁,假如需要,可以在30分钟后重复给予。

       2)脱水:饥饿引起的酮症可以减少口渴的感觉,同时也可以引起镇静,所以,患儿对液体的摄入量可能达不到最佳状态。我们鼓励家长将分配好的液体让患儿饮用,但是假如患儿还是出现脱水症状,可以采取静脉输液。

       3)呕吐:过度的酮症或者酸中毒可能导致呕吐,假如呕吐反复出现而且伴有嗜睡,可以采取静脉输注无碳水化合物的液体,或者有时候添加一次计量的糖就可能终止呕吐

       4)生长发育:尽管使用这种饮食方法的患儿生长速度可能比正常孩子慢,但他们在身高的增长上通常是正常的,体重的增加需要小心的测量和精细的调节,从而维持理想的体重。当生长成为一个问题的时候,我们通常降低生酮比例以允许多一点的蛋白质摄入。

       5)维生素及微量元素缺乏:生酮饮食会导致一些微量营养素以及肉毒碱缺乏。它通常引起维生素B、维生素C、维生素D、钙、镁、铁的缺乏。因此生酮饮食的儿童需要及时补充这些维生素和矿物质。

       6)肾结石肾结石并不常见,通常为钙结石或者尿素结石,可能在最初会表现为癫痫发作的增加,为了早起发现结石我们会定期复查胆囊和泌尿系B超、尿钙/肌酐比。同时也可以口服枸橼酸钾预防结石的发生,或者停用碳酸酐酶抑制剂如妥泰等。

       7)血脂异常:当高脂肪饮食如生酮饮食伴随有热量限制的时候,没有体重的过多增加,那么血脂、血胆固醇、低密度脂蛋白和脂蛋白的改变是很小的。

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