转自 西交一附院妇产科  
宫腔粘连，是子宫颈或者宫腔内粘连形成的子宫形态。常见子宫前壁和后壁相互粘连。1948年以色列妇产科医师JosephAsherman对该症状首次进行了系统的描述，故以此命名。
宫腔粘连常见的原因是宫腔操作，如人工流产术、诊刮术，也可见于子宫肌瘤手术、剖宫产术。此外，感染、生殖器结核、肥胖、年龄也是常见的高危因素。在我国，人工流产是宫腔粘连发生的最主要的原因，每年人工流产人次超过1300万例。数据显示，随着人工流产次数的增加，宫腔粘连呈倍数形式上升。
宫腔粘连的患者主要表现为月经量减少、出血时间延长、不孕。88%的患者表现为人工流产术后出现月经量进行性减少或者闭经，伴或者不伴有周期性下腹痛（这种腹痛常常与月经周期相关）。据报道，妊娠和活产率受粘连的初始严重程度相关。轻度、中度和重度宫腔粘连患者治疗后的妊娠率分别达到93%，78%和57%，。当然，年龄也是影响宫腔粘连患者术后妊娠率的重要因素。宫腔粘连患者即使妊娠成功，也有可能发生胎盘植入、早产、宫颈机能不全。轻度、中度和重度宫腔粘连患者治疗后的活产率分别为81%,66%和32%。
一旦怀疑宫腔粘连，宫腔镜是首选检查。超声子宫输卵管造影或子宫输卵管造影也可帮助反应瘢痕形成的程度。我们可以在宫腔镜检查的同时进行相应的粘连分解手术来回复宫腔的体积及形态，同时术后可以通过放置宫内节育器、球囊、羊膜、透明质酸等降低复发。即使如此，宫腔粘连术后复发率仍高达3%—24%，有报道甚至高达63%。
宫腔粘连如此可怕，那我们应该怎么预防呢？首先，我们应该尽可能的减少宫腔操作，做有指征的操作手术。例如，可以选择药物流产的，尽可能避免人工流产。其次，尽量避免盲目的宫腔操作，可以在超声引导下进行，减少正常组织的损伤。最后，严格按照规范的操作流程进行，指导患者术后严格避孕，避免短期内二次手术。