原创 “闲得蛋疼”的原因居然要从“头”说起?!——和蛋蛋没有关系的忧伤
2019年04月09日 【健康号】 孙传玉     阅读 8584

小李是一个银行职员,每天坐在柜台的时间紧张而忙碌,因此,每晚临睡前他会关掉手机,放上一段轻音乐,看上几页喜欢的小说,作为短暂的放松。但是,近半年来,他却被一种奇怪的感觉所困扰,恰恰在他一个人最放松的时候,他的蛋蛋有种难以明状的感觉,虽然说算不上疼痛,但是有隐隐约约的坠胀感,疼痛的部位还不确定……


小李是一个银行职员,每天坐在柜台的时间紧张而忙碌,因此,每晚临睡前他会关掉手机,放上一段轻音乐,看上几页喜欢的小说,作为短暂的放松。但是,近半年来,他却被一种奇怪的感觉所困扰,恰恰在他一个人最放松的时候,他的蛋蛋有种难以明状的感觉,虽然说算不上疼痛,但是有隐隐约约的坠胀感,疼痛的部位还不确定,有的时候是左侧,有的时候是右侧,有时还可能是小腹部,不知道什么时候出现,也不知道为何这种感觉就消失了。起初,他并没有非常在意,以为是自己磕到哪里了,才会这样,过一阵子自己就好了。然而事实却恰恰相反,这种症状在持续加剧,疼痛持续的时间越来越久,甚至影响到了正常睡眠,缺乏睡眠,搞得小李也越来越烦躁。



原本睡眠质量良好的小李,越来越难以入眠,睡不着的小李开始在搜索引擎中检索他的症状,“睾丸癌”、“恶性畸胎瘤”等词条映入眼帘,小李不禁惊出一身冷汗,他越看那些词条的描述,就越感觉自己像类似的情况,自己越去往这些情况上靠,自己的蛋蛋就越难受。这种奇怪的感觉仿佛幽灵一般占据了小李的闲暇时间,影响到了小李的正常休息和精神状态。小李的同事也渐渐发现原本慢条斯理的好好先生,现在的脾气越来越差,常常因为鸡毛蒜皮的小事和同事产生争执。然而,小李感觉自己上班的时候才是解脱的时候,当自己进入工作状态时,他感觉就摆脱了“蛋疼”的影响。渐渐的小李也发现了自己“蛋疼”的规律,只要自己一空闲下来,自己的蛋蛋就有可能感到不适,正可谓是“闲得蛋疼”,小李也心里嘀咕。



终于,不堪其扰的小李决定去华山医院泌尿外科检查一下,他想知道自己的蛋蛋到底有没有问题。经过医生细致的问诊和查体,并按照诊断流程,小李去检查了尿常规和泌尿系统常规b超。除了b超显示前列腺有慢性炎症变化外,小李的其余检查结果都是正常的。医生告诉他,他得的是叫作慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的疾病。



前列腺炎为什么会导致了小李“闲得蛋疼”呢?这要从“头”说起,这里的“头”就是我们的大脑。人类的大脑容量是蓝星里最高的,正是这巨大的脑容量使得身材并不魁梧的我们一步步走上了食物链的顶端,使我们拥有了复杂的情感和丰富的内心世界,使我们能够创造缤纷灿烂的文明,也恰恰是大脑告诉了我们什么是疼痛。疼痛应该是人人都发自本能厌恶的一种感觉,但其实它是我们亿万年来进化的产物,当外界刺激即将超过我们身体实际上能承受的上限时,我们就会感觉到强烈的不适感,我们本能地会采取一些行动来阻止这种不适感继续产生,就比如我们摸到烫的东西会下意识缩手,听到刺耳的噪音会捂住耳朵。外界刺激是通过遍布我们全身的感受器传递到我们大脑的,感受器本身只是刺激的转换器,并不能形成真正的感觉,而感觉是经过神经传入大脑后,经过处理,通过大脑告诉我们的。所以,我们所能感知的所有的疼痛都能从“头”说起。



小李的蛋蛋明明都是好好的,和“头”又有什么关系呢?小李的疼痛从症状和病史上看属于慢性疼痛,慢性疼痛和我们的急性疼痛有一点不同,他的疼痛部位只能指出大致区域,一块区域的隐痛,而急性疼痛就比如我们膝盖擦破一块皮又被汗水浸湿的时候,我们能够直接指出具体那个点产生了疼痛,而且,急性疼痛会随着病灶的好转而消失,擦破的皮长好了就不痛了,而慢性疼痛的表现就是发生疼痛的部位往往没有什么生理的异常,却产生了疼痛的感觉,这种情况在慢性腰肌劳损的患者中也比较普遍,很多老病人在检查后发现自己的病灶都已经康复了,但是持续疼痛依旧存在,还常伴有焦虑和抑郁等心理症状,这就是大脑在告诉他们那里“疼”。



为什么大脑要告诉小李他的蛋蛋很“疼”呢?这和我们的大脑的运作机制有关系,我们的大脑可是有很多种运行模式的,当我们专心致志处理事情的时候,我们的特定脑区会非常活跃,大量的养分就供给到了执行任务的脑区,但是我们的大脑不可能一直高效率地工作,当我们休息的时候,会启动待机模式,这个时候我们处理任务的脑区会休息,而通过一些快捷通道“经济地”连接我们的意识和感觉,感觉区域中自然就包括感觉疼痛的区域,当一些外界因素影响到相关的感觉传递时,大脑会把受到影响的处理结果错误地传递给你,告诉你某个部位疼痛。我们打一个比方,我们将我们大脑的待机模式比作持续而轻柔的背景音乐,而我们的处理任务状态比作铿锵嘹亮的军乐团,当军乐团在奋力演奏时,我们自然难以分辨背景音乐,而等军乐团休息时,背景音乐本身出现的瑕疵噪音,我们直接就听出来了,而由于大脑结构的特殊性,“背景音乐中的瑕疵”会导致我们生理和心理的双重不适感。这个原理运用在小李身上就是慢性前列腺炎导致的刺激,使得大脑的某些部位的兴奋点产生变化,影响到了“待机模式”的正常感受,让大脑错误地告诉他骨盆周围疼痛感,而他主要感觉到疼痛部位就是他的蛋蛋。待机模式”一般是在人放松的时候才被调用出来,这就是“闲得蛋疼”的原因。这种疼痛感还和人的心理紧密相连,最后导致越想越难受,越难受越去想的恶性循环。


虽然现在我们了解到了慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的疼痛产生机制,但是我们的大脑是复杂的,大脑中具体的疼痛对应部位还需要更多志愿者协助我们去探索,对于大脑的探索我们使用的工具叫做功能核磁共振成像技术,它是一种没有创伤性、没有放射性的检查,并且分辨率极高的手段,这项技术虽然先进,但是佩戴有金属假牙的人却因为技术原因无法参与。

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孙传玉
副主任医师
复旦大学附属华山医院...
泌尿外科,泌尿科
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