小谢姑娘,13岁,江西人,奶奶带她来上海看病。小谢很内向,问她话很少回答,主要是奶奶代诉病情。说她平时经常头痛,没法上学,已经休学一年了,让她去学校,就一直喊头疼。在当地医院检查,发现心脏里有个洞,医生说可以做微创手术治好。
我问头疼的位置,小谢说有时左边,有时右边,还有时后边。
我问晚上睡眠好吗。奶奶说孩子经常晚睡熬夜,晚上打游戏。
我问以前看过神经内科吗。奶奶说以前看过,还在神经内科住过院,也没有效果。
说话期间,奶奶悄悄说,还看过精神科,医生说有轻度抑郁症,但这跟她头疼关系不大。
为什么来上海看呢?奶奶说,因为当地医院发现有先天性卵圆孔未闭,医生建议做个微创手术,在当地做心脏手术总感觉不放心,所以来上海看看,如果需要做手术,那就在上海做。
听到这里,我对小谢姑娘的病情也就了解了。我跟孩子奶奶做了详细的解释。
第一,卵圆孔未闭很常见,约20%的人都有,大部分都是没有相关症状的。而小谢没有脑梗,头疼也不属于卵圆孔未闭相关性偏头疼。
第二,小谢的卵圆孔未闭很小,从右心声学造影只看到少量的微气泡。所以,做手术的潜在危害要大于获益。
综上,我建议继续观察随访,积极进行心理疏导,这可能比打针吃药还要有用。