原创 一些抗癌治疗会导致消化道功能减退,但仅此而已吗?不,小心癌细胞会进展!
2018年10月09日 【健康号】 曾骏

胃肠道不仅仅执行消化功能,它还会产生一系列与癌细胞有关的物质,当消化功能减退时,癌细胞会进展。

作者:曾骏,上海复旦大学医学院(原上海医科大学)医学博士、哲学博士,美国耶鲁大学博士后,主任医师,国家科技进步二等奖获得者

 

胃肠道不仅仅执行消化功能,它还会产生一系列与癌细胞有关的物质,这些物质大致分为四类:

 

1,脑-肠道神经内分泌产生的神经递质:包括铃蟾肽(Bombesin)、P-物质(Substance p)、神经降压素(Neurotensin)、生长抑素(Somatostatin)和血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide)等。其中,铃蟾肽、P-物质、神经降压素和血管活性肠肽能通过受体效应机制,促进某些癌细胞的增殖。而生长抑素则相反,能阻止癌细胞的生长,改善癌症患者的症状。

 

这些在脑内产生的肽类激素,它们对脑和胃肠道功能起重要作用。其中某些已从脑组织分离出来并得到鉴定,如脑啡肽、神经降压素、胆囊收缩素、P物质、生长抑素等,但这些肽类激素在脑内的细胞定位及其作用都有待于进一步的研究。

 

对胃肠道功能有害的一些因素,如失眠、疼痛、情绪不好、紧张、焦虑,或者胃肠道功能障碍,或者消化道炎症等,可能通过神经反馈机制,使大脑分泌铃蟾肽、P-物质、神经降压素和血管活性肠肽增高,而生长抑素分泌减少,导致一些肿瘤加速生长和转移。

 

2,胃肠道内分泌激素:胃泌素(gastrin)、胆囊收缩素(cholecystokinin)、促胰液素(secretin)、肠抑胃素(enterogastrone)等。其中,胆囊收缩素同时也可由大脑分泌。越来越多的证据表明,胃泌素、胆囊收缩素、促胰液素能促进胃肠道癌症的发生和发展。当消化道细胞功能衰退和衰老时,胃酸、胆汁和胰液分泌减少,或者生活不节律,消化道炎症等,通过神经内分泌反馈机制,可使胃泌素、胆囊收缩素和促胰液素分泌增加,促进一些消化道肿瘤的增长和转移。

 

3,肠道又是重要的外周免疫器官之一,免疫分为中枢免疫和外周免疫,中枢免疫就是骨髓和胸腺。骨髓生成免疫因子,到胸腺驯化各种免疫细胞,再到外周免疫淋巴、甲状腺、消化道、脾脏去执行任务。消化道有丰富的免疫组织,是重要的免疫器官。胃肠粘膜局部产生的SIgA、上皮层的IE细胞和M细胞固有层丰富的淋巴组织、大量浆细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、肥大细胞和巨噬细胞等。肿瘤的发生和发展,往往与全身和局部免疫监视功能失调有关,包括消化道免疫功能的衰退。

 

4,肠道益生菌及其代谢物:益生菌异体蛋白质、泛酸、尼克酸、B1,B2,B6及维生素K等,同时能产生短链脂肪酸、抗氧化剂、氨基酸等。其中,益生菌异体蛋白质,能通过激活体内的抗肿瘤细胞因子,起到显著的抗癌作用。益生菌合成的维生素K则能通过抗氧化机制,以及影响tyrosine kinases、phosphatases,以及干扰一些转录因子(如Myc和Fos),阻止癌细胞周期和诱导癌细胞死亡,起到显著的抗癌作用。益生菌合成的一些短链脂肪酸能有效阻止癌细胞增殖。益生菌合成的抗氧化合物,能通过抗氧化途径,阻碍癌细胞信号体系,抑制癌细胞的增殖和生长。

 

另外,益生菌自身还有协调消化道免疫协调对抗癌细胞,调节P53基因抑制癌细胞,调节炎症因子抑制癌细胞,以及分解致癌物质预防癌症的作用。当消化道功能减退,益生菌的生长环境破坏,不利于益生菌的生存。

 

总之,一个良好的消化系统,就能形成一个超级强大的抗癌体系(见下图),而维护这一强大抗癌体系的基础,就是消化系统里的健康细胞(包括上皮细胞、腺体细胞、内分泌细胞和免疫细胞),以及与这些健康细胞共存的益生菌群。


 

然而,消化道细胞功能的衰退和损伤,要远远早于消化道功能减退。在患者还没有消化道症状的时候,消化道细胞功能可能已经严重损伤,这时常规临床检查(包括化验)是难以检查出来的,只有利用PET分子影像,在细胞分子水平上,及时发现问题和解决问题,才能有效地保护和康复消化道细胞功能,保护消化道抗癌体系的有效运作。如何利用PET诊断和康复消化道细胞功能?具体可咨询本文作者(上海同济大学附属上海第十人民医院核医学精准诊疗特需门诊每周一下午),也请大家关注作者健康号,了解更多精彩内容。


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