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    黛今年30岁刚露头，已是一家重要单位的中层领导，名牌大学毕业，研究生学历，领导赏识、同事尊敬，难得的是丈夫也非常支持，还有一个可爱的女儿，可谓前途无量，惹得同龄人羡慕不已。但黛有一个难言之隐，就是自从生过女儿之后，时不时会感到腰腿疼痛，僵硬不适，甚至因此脾气也会跟着急躁起来。但黛是一个要强的人，连自己的丈夫都没有告诉。“可能是怀孩子怀的，又不影响工作没什么要紧的，”黛早就给自己下了诊断，所以也没看医生。郑州大学第一附属医院眼科中心侯习武

    黛的父亲曾经是一家国有企业的厂长，现在退休在家，象很多老年人一样，身兼数病，终于有一天支持不住住院了。做女儿的工作再忙也少不了往医院跑，这样才和医生打起了交道。

    黛之前一直引为自豪的一件事就是自己的身体：“我几年也吃不了一片药，从记事起就从没打过针”。陪护父亲的间歇，黛无意间向一个医生说起了自己的腰疼和腿疼的事，该医生极力主张要照一个腰部CT，结果报告是：“腰椎间盘突出”。“看看！让你照对了吧……”该医生接着便解释腰椎间盘突出的严重后果：截瘫、大小便失禁，如果三十岁就有了症状，那可能很早就要坐轮椅了。黛听了以后心里凉了一大截，如果真是这样别说是事业了，家庭维系都困难，于是黛做了手术，但不幸的是术后症状更重了。而且不光腰疼腿痛，还出现了头疼、颈肩痛、失眠、多梦，整天无精打采，还动不动就发脾气。于是就开始了漫长的求医之路，病却是越治越重。慢慢地领导开始不满意了，连小女儿都不愿意和黛在一起了，说黛太自私，心里只有自己不考虑别人。因为现在黛逢人便讲自己的病和自己是如何看病、如何吃药的，说自己本来好好的突然有了危机感，感觉事事不顺，虽然还有丈夫的支持，但黛说她感觉到丈夫已经有点勉强了，只是碍于情面不说罢了。黛不得已办了病休，专业看病也有半年了。

    黛抱着试试的心态来到我的门诊，还没等我开口，她已是滔滔不绝了，接着拿出一个大本子，各种化验单登记的整整齐齐，常规、生化、微量元素、内分泌、自身免疫几乎查了一遍。有北京的上海的还有邻近各省的以及省内各家医院的应有尽有。照片也有很大一摞，X线、CT、核磁等等。我已经预感到这是一个难缠的病人，时间过去半个小时了，病人还意犹未尽，好像还没有给我表达清楚她的状况。我明白对待这样的病人必须有耐心，必须取得她的信任。因为我大致已经心中有数，病人各种检查都没什么大问题，查体没有任何阳性体征，比较明显的是全身多处软组织“阿是点”，骨盆X片骶髂关节髂侧似乎有点硬化，不光滑。病人很有可能是在一个轻症的脊柱关节病的基础上由于治疗不当、心理负担太大合并的纤维肌痛综合征。所谓的椎间盘突出从反复多次的影像学检查看根本不会引起症状，检查骶髂关节CT证实了我的结论。

    心病还得心法医，首先告诉她“强直性脊柱炎并不可怕”，纤维肌痛综合征更多的是功能性的因素，病这么长时间，虽然痛苦不少，但也没出现很严重的后果就是证明。有1／3－1／2的成年人CT会发现轻到中等程度的椎间盘突出，但不会有任何症状，也不会有任何不良后果。病人最后终于接受了我的说法，但告诉我的却是“看了那么多医生，就你说的还是那会事”。病人可能还是有疑虑，还必须用点药物。

    后来病人又重新走上了工作岗位，我不敢告诉她的就是如果最初她没有因为父亲的病而认识那名医生、不去做手术，而是坚持自己的生活方式，也许后来的一切都不会发生。医生的一句话、一个错误的判断、甚或是不经意间流露出的一些情绪反应，都可能对病人的一生造成很大的影响。作为一名医生，对待病人言行必须谨慎，不能把一个简单的病搞得复杂化，不能为了捞取虚名而故意夸大病情。

    医生应对疾病的严重性有充分的估计，必要时要告知病人和家属，以取得配合和理解。但为了私己目的过分夸大病情则是不应该的。以上的病例相信每一个风湿病医生都碰到过，本是正常的椎间盘突出或膨出当成严重的疾病做一些没有必要的手术，把本来预后很好的强直性脊柱炎非要说得要命的严重，这是一种不可取的倾向。就像刚才这个病人也有医生考虑过脊柱关节病的诊断，但说得比椎间盘突出更严重，加重了病人的心理负担，病人才越治越重。强直性脊柱炎目前除了锻炼之外似乎没有很好的办法，对部分情况可以选择药物治疗。但即使不治疗，80－90%的病人不是也不会残疾吗？更何况一些还不够强直性脊柱炎标准的脊柱关节病病人。所以我们见到很多20岁得病80岁才发现疾病的病人，在得病的60年里，病人并没有因为明显的不适去看病，这些病人反而是因为漏诊而得福了。

    很早就想写这篇文章，因为我见到太多因为患病而惶恐的面孔了，但一直没有时间静下心来，春节放假才真正有了时间。患者教育有时比诊断疾病更重要，让病人得到应该得到的知识可能比药物更重要。语言有时比药物的作用还强大，临床工作如临深渊，如履薄冰，医生在诊疗活动中必须慎言慎行，不能故意恐吓病人，即使严重的疾病也必须在尽告知义务的同时让病人心存希望。