打鼾是病吗
2018年10月10日 【健康号】 纪笑英

打鼾是一种司空见惯的睡眠现象,不少人把打鼾打的响看成睡得香的表现。但在医学上病态的打鼾是健康的大敌,其专业名称是“睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAS)”。据调查,长期打鼾的人很有可能患有SAS,大约有5个打鼾的人中有一个人患该病。由于病态的打鼾使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛等等这些疾病。循证医学证实,有50%至90%的睡眠呼吸障碍患者患有高血压,他们突发心脑血管意外的概率是正常人的8.5倍(图1)image.png

一.单纯性打鼾与SAS的自我鉴别 单纯性打鼾,就只是打鼾而已,而SAS患者鼾声响亮而且没有规律(图2)image.png

。因此,如果你身边有人陪着睡,那下次你请他/她把你打鼾的声音录下来,第二天自己慢慢欣赏对比着听,看看这火车是均匀的行驶在草原上,还是跌跌撞撞在翻山越岭。

 二.SAS的定义 SAS是指各种原因导致睡眠时反复出现呼吸暂停,使人体发生一系列病理生理改变的临床综合征。若睡眠中,呼吸反复暂停>5次/小时,伴有嗜睡等症状,可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。呼吸暂停是指睡眠时口鼻呼吸气流完全停止>10秒或气流降低>50%。 三.SAS的分型(图3)image.png

四.SAS的病理生理学机制 正常人在吸气时,气流须经过柔软而有弹性的咽部组织,如软腭、悬雍垂、扁桃体和舌,这些组织周围的肌肉相对紧张而将咽部组织拉紧,气道可以保持畅通,允许气体自由的进出。夜晚睡眠时,肌肉放松。在如果咽部组织肥大或肌肉在睡眠时过于松弛,则气道可能会部分受阻。当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时,咽部结构产生振动并彼此共振,由此产生人们熟悉的鼾声。如果咽部结构将气道完全阻塞,气流完全无法进入肺部,此时就会出现呼吸暂停。由于肺部不能得到新鲜空气,大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度,从而解除气道阻塞,伴随一个很响亮的喘息声,呼吸恢复正常。该过程循环往复,使呼吸变得很浅并且支离破碎。导致低氧、交感活动增加、胸内负压增加和皮质激素轴兴奋,氧化应激、内皮功能受损和糖脂代谢异常,从而导致高血压、冠心病、心律失常和脑血管病等疾病(图4image.png

五.SAS的危害(图5)image.png

六.SAS的临床表现(图6)image.png

七.SAS的主要危险因素 1、肥胖:超过标准体重20%或以上,体重指数(BMI)≥25kg/㎡。 

2、年龄和性别:成年后随年龄增长患病率增加,男性多于女性。 

3、疾病史:上气道解剖异常(图7)image.png

甲减、肢端肥大、心衰、神经肌肉疾病、胃食管反流等。

 4、吸烟、饮酒:长期大量吸烟和饮酒。 5、药物史和家族史:服用镇静催眠、肌肉松弛类药物;发病有家族聚集性和遗传倾向。 

八. 睡眠呼吸暂停的干预与治疗方式 目前OSA治疗方式就主要是减肥配合无创呼吸机的使用,任何一项单独干预都无法达到最佳效果。其他较有效的治疗方式还有口腔矫治器、正颌手术等。同时,睡前少玩,不可过于认真或激动。看电视也不宜时间过长,中午小睡,一般以半小时至1小时为宜。晚餐宜少。晚餐应清淡, 侧卧位睡眠、适当抬高床头及戒烟、戒酒都是基础性治疗 总之,只要你重视,就会去医院,那么你就能辨别到底是SAS,还是单纯性打鼾。为了更好的生活。注重打鼾!纠正打鼾!还自己一个健康安稳的睡眠!(图8)image.png

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