听力残疾严重影响老年人身心健康，不仅直接导致交流障碍，还会引发多种心理问题，极大损害老年人的生活质量及家庭、社会功能。我国第二次全国残疾人抽样调查显示，60岁以上老年人患听力残疾的比例高达11％。据此推算，我国60岁以上老年听力残疾人总数超过2000万，因此做好老年人听力残疾预防与康复工作意义重大。而老年人听力残疾康复的主要手段是配戴合适的助听器。但助听器是不能随意购买和使用的，必须由专科医生或专业人士进行全面的检查，根据老年人不同的听觉下降程度，确定选用何种类型的助听器，以免损害残存的听力。

A.哪些老年人需要选配助听器？

郝大爷今年快70岁了，前些日子家人发现原本乐观开朗的他变了，有时沉默寡言，有时脾气暴躁，有意疏远别人。郝大爷被女儿带到医院做健康体检，结果发现，郝大爷听力损失较为严重，医生建议其配戴助听器。原来，近年来郝大爷一直都有耳背的毛病，最近他的耳背加重了，经常听不清家人在说什么，这让他十分痛苦。

像郝大爷这样的情况并不少见。在医院选配助听器的人群中，老人占70%～80%。一个患者应不应该配戴助听器，配戴什么样的助听器，都应结合耳聋的性质、程度、病史、年龄、生活习惯及听力需求、经济承受能力等多方面因素考虑。

临床经验表明，新近发生的老年性耳聋，不要急于佩戴助听器，因为如果耳聋本来不严重，过早地配助听器，音量调得过大，反而会增加噪声，而使耳聋加重。助听器的作用在于扩大声音，不是改善听力。因此，助听器对于黏连性中耳炎，从低音到高音区都有下降(传音不良)，而耳蜗功能良好者，可以明显提高听力，效果较好。对慢性中耳炎、耳硬化症，应先争取手术治疗来提高听力，以后再根据听力情况考虑是否要配戴助听器。

B.老年人助听器选配三大原则

原则一：可听度。听损患者戴上助听器后能听到声音，但声音不能过大，不超过患者的舒适阈。

原则二：清晰度。助听后的声音要清晰可听，即患者所需要的言语声能够有效放大，而环境噪声不会放大，这是佩戴助听器最理想的状态。

原则三：可懂度。佩戴助听器是为了进行正常的言语交流，因此，在确保声音清晰可听的同时更要保证言语声中的有效成分能让老年人听见。然而戴上助听器后，之前听不到的声音一下都能听到了，但大脑又长期缺乏这些声音信号的刺激，一时很难作出正确反应，因此实现这一点对于刚佩戴助听器的人来说还需要一个适应过程。

C.老年人佩戴助听器的注意事项

注意事项一：老年性耳聋，双耳的耳聋程度常常不一致。一般情况下，助听器宜佩戴在听力较差的一侧，使另一只耳朵仍能聆听大自然的声音，以求双耳听觉尽可能和谐一致。若一耳为中度耳聋，另一耳已达重度耳聋，则应佩戴在听力较好的一侧，这样可获得最佳的听音效果。而对于双耳耳聋程度一致的中重度耳聋，宜双耳轮替佩戴，以减轻疲劳。

注意事项二：老年人佩戴助听器都有一个适应期，约三五个月。适应期内，助听器的音量应尽量开小，刚开始时，佩戴时间也不宜过长，每次几分钟即可，以后逐渐加长。

注意事项三：对于已经配好助听器的老年人，助听器的谨慎使用和保养也不能马虎。助听器属精密电子器件，应防止潮湿、污垢、摔击、进水短路等现象的发生。个别患者在使用一段时间后，自行更换较便宜的非专用电池，虽然外形与专用电池差不多，可厚薄度就差多了，很容易引起助听器故障。

案例：患者李某，女，72岁，文艺工作者，原来心情开朗，但近二年家人发现耳聋，少语，落寞寡欢，时有向隅而泣。到本院检查发现双耳老年性聋（中重度），老年抑郁症。原因是耳聋致交流困难而引起心理障碍。治疗是双耳配戴耳内式助听器。配戴助听器1年后患者复查，获知她已参加无锡老年合唱团，并为京剧票友。心情愉快，精神焕发。