从临床看，腰椎间盘突出和腰肌劳损在症状上有一些相似性：比如两者都会出现腰酸背痛、浑身无力等症状，但是两者又是完全不同的两种疾病。

不少患者在出现类似症状时常常会把两种疾病相混淆，那么腰椎间盘突出和腰肌劳损有什么区别呢?

以下四种方法可以帮你区别腰椎间盘突出和腰肌劳损：

区别之一：

活动是否受限。腰背肌劳损的患者，其腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛诱发加剧，相反活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。

区别之二：

有无腿痛。腰椎间盘突出的疼痛分为三种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根。

所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

区别之三：

压痛点是中间还是两边。对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，距离中线1.5-3cm处，即背部中间。

压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。

尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。

区别之四：

影像学检查。利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。

腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。

以上便是有关腰椎间盘突出和腰肌劳损区别的介绍，患者在就诊时一定要特别注意，以免误诊误治，造成严重的损伤。

科主任，杨少锋，男，43岁，教授，主任医师，医学博士后，硕士研究生导师。湖南中医药大学第一附属医院首届青年名医，第四批全国优秀中医临床人才学员。湖南省中西医结合骨伤科专业委员会副主任委员，湖南省中西医结合脊柱医学专业委员会副主任委员，湖南省中医骨伤科专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会委员，中华中医药学会骨伤分会委员。承担省部级课题2项，国际合作项目1项，获省部级科技成果奖1项，发表论文30余篇，SCI论文1篇。


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