原创 乳头内陷及其治疗
2015年04月17日 【健康号】 沈华     阅读 11689

       乳头主要有哺乳、感觉和保持乳房整体形态美的功能。女性乳房的乳头不凸出于乳晕平面,甚至内陷于皮面之下致局部火山口状时,称为乳头内陷。

       导致乳头内陷的主要病因学是乳头下中胚层发育障碍,表现为乳腺管及其周围的平滑肌和纤维结缔组织短缩,乳头和乳晕的平滑肌发育不良,乳头下支撑组织缺乏,不能将乳头顶出。轻度仅表现为乳头退缩,重者表现为内陷翻转先天性或遗传者多为双侧,单侧通常是继发性的如乳癌、炎症、外伤、瘢痕等。

       根据内陷程度不同分为轻度、中度和重度。轻度: 乳头部分内陷, 乳头颈存在,可挤出, 与正常人乳头大小相似; 中度: 乳头全部内陷于乳晕中, 乳头颈消失, 可挤出, 但困难, 较正常乳头小; 重度: 乳头完全内陷于乳晕中, 无乳头颈, 不可挤出。乳头深陷在乳晕皮肤里,局部凹窝处长期得不到洗涤,分泌物及污染物得不到清除,发出臭味,容易引起乳头乳晕发炎,甚至出血、糜烂,形成慢性炎症。如果患者是产妇,乳汁排出不畅,会导致乳管阻塞,乳汁淤积,容易发生急性乳腺炎、乳腺脓肿。若患者要哺乳婴儿,乳头不能外露,患者无法哺乳,婴儿吸不出乳汁,从而影响婴儿的发育。因此,对乳头凹陷需积极进行预防和治疗。 轻度或者部分中度乳头内陷可用非手术矫正方法,如采用手法牵拉即经常牵拉乳头,可以使双乳突出、周围皮肤支撑力增大,每日数次。时间长了,乳头逐渐向外凸起。吸引疗法:妊娠后,每日应用吸奶器吸引乳头数次,利用其负压促使乳头膨出等。

       乳头内陷手术适应症主要是18岁以上先天及后天形成乳头凹陷的人群。乳房发育完全后,乳头内陷,经反复牵拉吸引乳头无效者应进行乳头内陷的整复手术。由于不少求医者是未婚少女,所以在手术前还应该考虑将来哺乳期时输乳管通畅的问题。尤其对重度乳头内陷的矫正,彻底的手术往往可能导致输乳管不同程度的损伤或粘连,并很容易导致哺乳期的乳汁储留及急性乳腺炎。重度内陷矫治较为困难,国内外关于重度乳头内陷的手术方法报道较多, 各有其优缺点。例如乳头或乳晕下组织瓣支撑乳头内陷整复术,乳晕三角形真皮瓣填充法,乳头下组织瓣移转法等。乳头内陷矫正的目的除了外形的恢复,还要尽量保护哺乳功能,在术中应尽量避免乳腺管的损伤,手术不一定追求完美的效果,以乳头突出,后期婴儿能吮吸为标准。

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