原创 专家强调:如何面对“难治性”癫痫?
2018年04月11日 【健康号】 金钧     阅读 8352

西安五二一医院神外癫痫诊疗中心金钧主任表示:难治性癫痫又有真假之分

  有些病人和家长说:“我们什么药都吃过了,什么医院都跑过了,就是治疗没效”,有人把这些迁延不愈的癫痫都一律称为难治性癫痫,这是不科学的。很多情况下是因为诊断不正确,治疗不规范,依从性差等等各种其他原因所致的疗效不佳。如果找到了结症所在就可能不是“难治性”了。


  西安五二一医院神外癫痫诊疗中心金钧主任表示:难治性癫痫又有真假之分,真正的难治性癫痫是指,经过正规的抗癫痫药物系统科学治疗至少2年以上,血药浓度已达到治疗有效范围,仍不能控制发作,至少每月发作2次以上并影响日常生活、工作的癫痫,约占癫痫总数的25%左右。导致“难治性”癫痫的机制尚不很清楚。但与之有关的因素有:


  ①发作类型及综合征。如婴儿痉挛,Lennox综合征,颞叶癫痫的复杂部分性发作等构成了难治性癫痫的主体;


  ②起病年龄。起病年龄越小,如一岁以内起病者,尤其有器质性病变的症状性癫痫,易成为难治性癫痫;③发作频繁程度。发作次数频繁、每次发作时间长、脑电图背景活动不正常的癫痫一般难治。假性难治性癫痫为“医源性”,多由于诊断有误差、分类不当或选药不合适、剂量不足或过量,或根本未进行正规的治疗所致。


  “难治性癫痫”患者经合理个体化治疗,考虑选用联合抗癫痫新药治疗,有些效果显著。一部分药物效果仍不理想的病人,也不要丧失信心,更不要有病乱投医,相信游医、巫医。在专科医生的指导下,可通过脑电图检查(EEG),磁共振检查(MRI)及CT检查,确定癫痫病灶后进行外科手术治疗。所以,即使诊断为难治性癫痫,也不要放弃积极治疗的机会,抗癫痫新药和外科手术治疗大大提高了难治性癫痫的疗效。

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