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肺栓塞患者可以做胃肠镜吗?
肺栓塞的抗凝时间一般比较长,但是部分患者可能需要做胃肠镜检查,如何处理这个问题呢?
可以做胃肠镜吗?
如果肺栓塞经过规范化治疗后,经过复查发现大部分肺栓塞、深静脉血栓基本吸收了,没有明显的肺动脉高压,也没有做胃肠镜的禁忌,是可以到经验丰富的内镜中心做胃肠镜检查的。
检查前准备有啥?
不同抗凝药物的停药方案是不一样的。
华法林:INR控制在2-3之间,一般停药5-7天,检查前一天复查INR至正常即可行胃肠镜检查。如果INR大于3,一定要立刻停药,复查INR到正常范围后行检查。
低分子肝素:术前24小时停用。
新型口服抗凝药物--利伐沙班:肾功能正常术前24小时停药;肌酐清除率60-90ml/min 术前2天停药;肌酐清除率30-60ml/min 术前3天停药;肌酐清除率15-30ml/min 5天后停药。
合并使用抗血小板药物者:术前一周停用。
术后如何继续抗凝?
华法林:术后1-2天就可使用,行内镜下切除术时要根据内镜医师建议。重新使用华法林者,要同时使用低分子肝素合并治疗5-7天左右,待INR达到2时停用低分子肝素。
低分子肝素和利伐沙班:术后1-2天就可以直接使用。
注意事项
术后要密切关注消化道出血情况:黑便、腹部不适、甚至呕血等。
胃肠镜检查前后特别关注肺栓塞的临床表现是否出现(详见“肺栓塞的临床表现”一文)
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