外科患者术前焦虑研究02
2020年08月08日 【健康号】 赵刚     阅读 8280

3.2非药物干预
3.2.1成人
3.2.1.1音乐疗法
音乐疗法作为一种传统的物理治疗方法,有着缓解焦虑、紧张、烦躁不安、舒张血管、降压、镇痛的作用,被称为是“心灵的医生”。因其具有安全、经济、易实施、疗效确切、患者接受度高等优点,目前已成为术前焦虑情绪最常用的干预方法之一。但音乐疗法也存在不足之处:①目前临床上多数音乐疗法实施者缺乏专业资格认证;②音乐疗法实施方案尚未统一,评价指标和评价工具也不尽一致,其作用机制也不明确。
3.2.1.2术前访视
通过术前访视,不仅可以给患者提供手术、麻醉相关信息,解除其思想顾虑,让他们从心理上获得安全感,从而摆脱焦虑情绪,还能加强护患沟通,建立相互信赖的护患关系,以此提高患者满意度。研究表明,对术前患者进行针对性的访视,可以促进患者对手术室环境及手术麻醉知识的了解,有助于降低术前应激水平,加快术后康复。
3.2.1.3香薰疗法
香薰疗法又名芳香疗法,是一种古老的辅助性疗法,其主要是将具有特定疗效的植物精油,运用熏蒸的方法,使其扩散到空气中,通过人体的嗅觉将香味分子吸入体内,调节人体中枢神经系统和内分泌系统,从而达到消除焦虑和忧虑,使身心恢复协调的目的。多种芳香精油,如薰衣草、佛手柑、天竺葵都被证实有较好的镇痛、舒缓情绪、降低血压等作用。
3.2.1.4认知行为疗法
据报道,对手术、麻醉及预后相关信息认知不足是病人焦虑产生最重要的原因。而认知行为疗法主要是通过改变患者认知中歪曲的成分,从而达到消除负性情绪,矫正并适应不良行为的短程心理治疗方法。研究表明,认知行为疗法可以降低术前焦虑水平,维持血压、心率在正常水平,保证手术顺利进行。
3.2.1.5正念减压疗法
正念减压疗法是通过正念冥想来管理情绪和压力的一种训练方法。其核心思想在于“不加评判”、“注意当下”、“有意识的觉察”。目前已有研究表明,正念减压疗法可以缓解焦虑、抑郁等情绪障碍,可用于情绪管理。研究发现,采用正念呼吸、正念瑜伽、正念冥想等6种正念减压疗法可以降低择期手术患者焦虑、抑郁水平,有利于稳定患者术前、术中心率及收缩压
3.2.1.6中医特色疗法
目前中医学针对术前焦虑的干预方法主要有五音疗法、穴位按摩、情志护理、耳穴贴压法等。中医疗法具有简、效、易、廉、适用范围广、患者易于接受等优点,在缓解术前焦虑中更具优势。①五行音乐疗法:五行音乐疗法是运用中医阴阳五行理论,将五行音乐(宫、商、角、羽、徵)与人的五脏、五志有机联系起来,以改善脏腑功能,调节情志的一种传统音乐疗法。②穴位按摩:按压印堂穴和神门穴能改善患者术前焦虑情绪。③情志护理:实施中医情志护理后,患者术前焦虑情绪得到缓解。④耳穴贴压法:可有效降低腹腔镜手术患者的术前焦虑,稳定心率、收缩压,降低血皮质醇水平。
3.2.2儿童
目前,国内外在缓解儿童术前焦虑的干预措施中,通常将患儿分为3个年龄阶段,并根据不同年龄段采取针对性的护理措施。幼儿期患儿认知能力较差,国内外通常采用亲子视频、抚触及安慰奶嘴等方法消除患儿焦虑、恐惧。对于学龄前儿童,其心智发育相对不成熟,认知和理解能力尚有限,国外目前多采用3D故事书、父母陪伴麻醉诱导、卡通图等护理措施。我国常采用“扮亲法”、术前准备、童趣化护理等干预方法增加患儿亲切感、转移其注意力来缓解焦虑。学龄儿童有一定的认知、阅读能力,主要采用术前教育、信息支持缓解术前焦虑。  

本文选自范润平,杵针对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑及术后恢复的影响研究。

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赵刚
主任医师
上海市东方医院北院上...
肝胆外科,普外科,胆...
肝胆外科、胆石病、胆囊息肉的外科治疗,专长保胆治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)手术;... 更多
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