原创 三胎来了,如何把握生育间隔
2021年07月26日 【健康号】 张媛媛     阅读 8223

三胎 生育 间隔 风险

两次妊娠之间的间隔时间可用不同的方式表述:

妊娠间隔(IPI)指活产(上个孩子生日)与开始下次妊娠(这个孩子受精前两周也就是这次怀孕的末次月经)之间的时间间隔。IPI,它最常用。

分娩间隔(IDI)指连续两次活产(两个孩子生日)之间的时间间隔。

妊娠结局间隔(IOI)指两次妊娠结局之间的时间间隔,无论具体的妊娠结局如何。

 

生育间隔多久最合适?

WHO推荐分娩-受孕间隔为2年,这与联合国儿童基金会(United Nations Children’s Fund, UNICEF)推荐的2年母乳喂养期一致,其实IPI大于18个月的推荐可能更好地反映了数据。

 

IPI过短是IPI小于6个月(半年),因为此间隔最常与不良结局相关。IPI过短相关的母体风险包括贫血和子痫前期(怀孕时出现高血压和或蛋白尿等)风险。IPI过短相关的胎儿风险包括胎儿畸形、SGA(胎儿生长受限)和死产风险升高,所以应该进行胎儿超声检查检测有无胎儿畸形,以及行连续临床检查评估胎儿生长发育情况。

 

IPI过长IPI超过60个月(5年)。IPI过长时发生先天性畸形、子痫前期和难产的风险升高。

 

生育间隔受什么因素影响?

 

最后一个孩子的生存状况、最后一个孩子的性别、母亲年龄、避孕药具的使用、母乳喂养的持续时间和出生地是短生育间隔实践的决定因素。

 

生育间隔需要考虑什么?

做生育计划时,需考虑女性的健康状况、年龄、生育力、期望的家庭人数和生育间隔,既往产科或其他并发症,以及其对妊娠或再次妊娠的心理社会准备程度。当然,还有小家(家庭经济)和大家(国家政策)。

 

最佳生育间隔会根据不同情况,可适当调整。举例如下:

足月活产后建议35岁以下的女性等待至少18个月再受孕,但应在5年内。这与WHO和美国国际开发署(USAID)的结论大致相同。对于35岁及以上高龄女性IPI12个月可能更恰当,因为它平衡了随年龄增长而逐渐增加的生育力低下和不孕风险与极短IPI(<6个月)带来的妊娠并发症风险增加。必须根据具体情况权衡随年龄增长的生育力低下或不孕风险与IPI小于18个月所带来的围生期并发症风险。

 

自然流产后希望受孕的夫妇,若延迟数月再妊娠,结局不一定会有所改善,因此他们可在准备好的情况下随时开始受孕。

 

告知经历死产后希望受孕的夫妇,若延迟数月再妊娠,结局不一定会有所改善,因此他们亦可在准备好的情况下随时开始受孕。告知考虑剖宫产后阴道试产(TOLAC)的夫妇IDI小于18个月时其试产失败和子宫破裂的风险增加。

 

告知发生过子痫前期或早产的夫妇IPI小于12个月时复发风险升高,因此建议IPI18个月,特殊情况除外。


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张媛媛
主治医师
北京妇产医院西院
计划生育科,生殖调节...
优生优育、避孕指导、人工流产、药物流产、取环、上环、宫外孕、阴道异常出血、月经不调。
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