雾霾对心血管的危害
2017年01月31日 【健康号】 张超凡     阅读 10763

危害与机制
     国内外流行病学调查研究结果显示,短期暴露于PM2.5能升高血压,诱发心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭,还可导致心率变异性下降,长期暴露能促进人群动脉粥样硬化的发生发展,使心血管事件发生和死亡风险升高。新近一项10家北京市区大型医院参与的PM2.5与因心血管疾病急诊就诊率的调查研究显示以下结果:
     PM2.5暴露对心血管系统发病还受到PM2.5中的毒性化学组分及其浓度水平的影响。有研究发现,颗粒物表面吸附的各种过渡金属进入机体,可在局部释放较高浓度的转运金属离子,产生过多的自由基加速机体的氧化应激损伤。
    传统的心血管疾病危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等,PM2.5如今也成为重要危险因素之一,它是如何导致心血管疾病的发生发展呢?
     目前研究认为PM2.5可通过以下途径对心血管系统产生影响:
   (1)细颗粒物中的某些成分进入血液直接作用于心肌细胞;
    (2)肺内细胞释放促炎症介质及血管活性分子进入血液循环,引起系统性氧化应激和炎症反应;
    (3)通过颗粒物与肺内受体或神经相互作用干扰自主神经系统。
   (4)血液高凝。可能机制包括:
    1.氧化应激,本身具有自由基活性,催化或诱导细胞内活性氧自由基含量升高,而抗氧化酶活性下降;
   2.炎症反应,直接或间接作用于机体炎症细胞,诱发各种炎症因子、化学因子的表达与释放,导致局部组织或系统的炎症发生;
   3.自主神经功能紊乱,引起心率变异性下降,改变交感与副交感神经系统的自主平衡;
   4.血液凝固性和黏度的改变,暴露于PM2.5后,血液黏稠度增加,血液纤维蛋白原浓度升高,促进血栓形成;
   5.心肌细胞毒性,颗粒物的一些可溶性成分、常见的锌钒金属等可以通过气血交换进入血循环造成心脏损害。
       这些熟悉的发病机制引起血管内皮受损,血小板粘附聚集,促进血栓形成或斑块易损性增加.

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张超凡
住院医师
北部战区总医院
心血管内科
冠心病,高血压,肥厚性心肌病,心肌桥及常见心律失常等疾病诊断及治疗。
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