原创 干眼的常见病因有哪些
2019年05月29日 【健康号】 张明亮     阅读 7680

    正常情况在没有睡觉的16个小时内泪腺分泌泪液约0.5~0.6ml,泪液为弱碱性透明的液体,泪液由外层脂质层、中层水分、电解质层和内层粘液层三层组成。其主要功能是:①湿润眼球及保护角膜和结膜上皮;②填补上皮间的不规则界面,保证角膜光滑,形成良好的屈光界面;③泪液中含有溶菌酶等抗菌成分,可抑制致病微生物的生长;④外界空气中的氧气只有借助泪液才能被角膜所接受利用;⑤泪液中含有大量蛋白和细胞因子,调节角膜和结膜的多种细胞功能。若泪液中的脂质性泪液不足或蒸发过强会发生干眼,或各种原因引起泪液分泌过少,就会发生干眼。常见的干眼病因有:湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

    ⑴睑板腺功能不良:由于某些疾病造成睑板腺功能不良,如酒糟鼻、脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病等,使睑板腺分泌的睑板腺组成的成分异常,刺激金黄色葡萄球菌生长,引起睑缘炎,随着细菌的增殖,游离脂肪酸含量增加,破坏了脂质层的稳定性。

    ⑵激素分泌异常:雄性激素减少:绝经期、或成熟男性使用抗雄性激素治疗后,体内雄性激素明显低于正常水平。此类患者泪液粘稠度增加,从而泪膜破裂时间缩短。绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的妇女因激素水平的改变可产生干眼症状。

    ⑶瞬目减少:如帕金森病、视频终端综合征等由于不自主瞬目减少而引起睑板腺分泌减少,脂质层分布不均,最终使脂质层稳定性降低,水样层蒸发过快。眼睛在正常情况下,每分钟眨眼15到20次,但当紧盯着电脑或手机屏幕时,眼睛的眨眼次数会在无形中减少,从而减少了眼内润滑剂和泪液的分泌,同时眼球长时间暴露在空气中,使水分蒸发过快,造成眼睛干涩不适,长期如此就容易造成干眼症,严重的甚至会损伤角膜。另外,电脑荧光屏由小荧光点组成,眼睛必须不断地调整焦距,以保证视物清晰,时间过长,眼肌会过于疲劳。电脑荧光屏的电磁波、紫外线、放射线、刺眼的颜色和红外线等也会刺激眼睛。每天在电脑前工作3小时以上的人群中,有90%的人眼睛干涩症状。

    ⑷药物:某些药物可使泪液分泌减少,导致干眼症状,如抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、降血压药、麻醉剂、抗溃疡药、口服避孕药药等也是常见的干眼症的原因。

    ⑸结缔组织病:如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、干燥综合征、Wegener肉芽肿病、系统性红斑狼疮。结膜瘢痕:眼瘢痕性天疱疮、严重沙眼、化学性烧伤、Stevens-Johnson综合征。

    ⑹滴眼剂:长期使用某种眼药水,如血管收缩性眼药水。常见的有自制的pH值、防腐剂以及浓度不合格的眼药,以及含防腐剂眼药的长期过量使用,多种药物不合理联合应用等。防腐剂的毒、副作用主要是损伤上皮细胞微绒毛,破坏上皮细胞间的紧密连接,抑制细胞的有丝分裂等破坏泪膜稳定性。

    ⑺环境因素:烟雾、紫外线、空气污染、高温、空调和气候干燥可增加泪液的蒸发,导致干眼症原因的出现。

    ⑻维生素A缺乏症:常见于营养不良、肠道吸收障碍、肥胖症的治疗等。

    ⑼眼科手术:准分子手术、白内障手术、眼睑手术、眼后节手术、青光眼手术等。

    ⑽放射线照射后:泪腺放射线照射后纤维化,泪液分泌减少。

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张明亮
主任医师/教授
湖南中医药大学第一附...
眼科干眼门诊,眼科
中西结合治疗眼表病和眼底病,尤其对干眼症、角膜病、小儿抽动症、儿童多瞬症、眼底出血、黄斑病... 更多
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