阴茎弯曲
2018年06月21日 【健康号】 夏文森

【概述】
阴茎弯曲(penile curvature,phallocampsis,PC)可分为先天性阴茎弯曲和继发性阴茎弯曲。先天性阴茎弯曲非常罕见,其发病率约为37/100 000,通常都伴有尿道下裂,无尿道下裂的先天性阴茎弯曲,称先天性单纯阴茎弯曲,或称为原发性阴茎弯曲,约占先天性阴茎弯曲患者的4% ~ 10% 。继发性阴茎弯曲是由阴茎硬结症(Peyronie’s disease,PD)、创伤、感染,以及皮肤硬化症等疾病引起,其中以由阴茎硬结症引起者较为多见。空军军医大学西京医院整形外科夏文森
  【病因】
  阴茎弯曲的病因至今尚不清楚,多数学者认为是在胚胎期因雄激素缺乏或不敏感而导致阴茎和尿道发育停顿或发育不良所致。可能与下列因素有关:
1.     尿道发育不良,尿道海绵体缺乏
2.     阴茎筋膜发育异常
3.     阴茎白膜发育异常
4.     阴茎皮肤发育异常
【病理及分型】
通常依据Devine分型将不伴尿道下裂的阴茎弯曲分为三型:Ⅰ型:尿道海绵体发育不良型,尿道仅由薄的黏膜管组成,直接位于皮下,而无尿道海绵体及其周围筋膜,阴茎被尿道下及两旁的纤维住址牵拉,向腹侧弯曲,缺损最严重。Ⅱ型:筋膜先天发育不良性,尿道海绵体发育正常,但Buck筋膜及Dartos筋膜发育不良牵拉阴茎引起腹侧弯曲。Ⅲ型:阴茎白膜发育不对称型,尿道海绵体及Buck筋膜发育正常,阴茎弯曲由发育不良的Dartos筋膜牵拉引起。
Donnahoo等在Devine分型的基础上,将阴茎弯曲分为4型:Ⅰ型(皮肤挛缩型),Ⅱ型(筋膜先天发育不良型),Ⅲ型(阴茎海绵体发育不对称型),Ⅳ型(先天性短尿道型)。
【临床表现】
无尿道下裂的阴茎弯曲畸形阴茎向腹侧弯曲,或腹侧弯曲伴有阴茎扭转(复杂弯曲),阴茎一般较短小,青春期前即有典型的阴茎勃起时下曲表现,或阴茎弯曲于青春期后加重。多数患者阴茎腹侧皮肤异常,表现为包皮轻微“头巾样”改变,或阴茎阴囊皮肤交接处附着点过高。牵拉阴茎,在阴茎腹侧可触及发育不良的纤维条索样组织。阴茎腹侧组织发育不良形成纤维组织可能与局部5a还原酶缺乏有关。
    Ⅳ型阴茎弯曲阴茎可向腹侧、侧方(多向左侧)或背侧弯曲,弯曲的角度较平滑,弯曲累及整个阴茎悬垂部。弯曲一般于青春发育期或青春期后加重,就诊者多为18~30岁青壮年。
手术方法
是将包皮褪下打入使阴茎勃起的药物或灌注足量的食盐水,来观察勃起而弯曲的阴茎,再将多馀的海绵体白膜予以折缝,利用不吸收的缝线绑紧所造成的拉力将阴茎弯曲的角度逐渐修正,这样,连续几次的折缝就可以把整支阴茎完全拉直。大部份的病人,手术前勃起的阴茎无法抬头挺胸或和地面平行,手术后就完全改观,充分勃起的阴茎可以超过地面的平行线,甚至到达腹部,这在手术台上就可以让病人观察是否修正的满意。
手术效果
阴茎弯曲的折缝矫正只须要局部麻醉,对阴茎海绵体没有丝毫的伤害,病人术后除了前几天勃起会感觉到强烈的拉力和疼痛之外并不会损及任何阴茎的功能,整个手术过程就如同一般的包皮手术差不多,术后有些病人会有轻度的血肿或因为注射药物勃起持续稍久,但都会完全恢复正常.
术前注意事项
1、手术前夜及手术当日,清洗局部。
2、并发包皮、阴茎头炎者,需提前进行治疗治疗,炎症消退后再行手术。
术后注意事项
1、术后三个月内,尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合;
2、保持会阴部清洁,术后部分患者包皮局部可有不适感,应禁止抓搔,大小便后均应擦洗干净,防止局部污染;
3、不要憋尿,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合;
4、术后2~3月内睡前可适当服镇静剂,可以短期口服些雌激素,以免阴茎勃起引起疼痛和出血。
 
 
 

 

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