大家好，我是江西慈脉中医（徐氏中医）的徐医生。

你家有没有总是喊肚子的小朋友？俗话说小孩子的体质主要就是“三有余，四不足”：是哪些有余，哪些不足呢？心、肝、阳有余；肺、脾、肾、阴不足。临床上观察下来，十之八九如此。

但是每个孩子的治疗方法侧重点各有不同。

为什么这么说呢？当过爸妈的小朋友，都会有这种体验，家里的孩子总是会说自己肚子痛。这种疼痛一般位于脐周，疼痛的时间可长可短，有的几分钟，有的要一个小时；有的痛得会出冷汗，有的痛个10分钟也就结束了。但是这种痛，结束之后又好了，没有其他的什么表现症状。

懂一点的家长，可能就会联想到一个词：“肠系膜淋巴结肿大”，那其实呢，慢性功能性腹痛和肠系膜淋巴结肿大并没有直接的联系。

一般来说，急性的肠系膜淋巴结炎引起的腹痛持续1-4周就会结束，长一点的话，一般会持续10周左右。

如果是这种情况，我会让家长带小朋友去拍个腹部B超看一下，一个排查一下原因，另外呢也是缓解一下家长的焦虑。

那检查出来的结果，多为肠系膜淋巴结肿大。

从现代医学的角度来说，慢性功能性腹痛的机制并不是很明确，主要是分为三种：

(1) 内脏痛觉过敏;

(2) 痛觉阈值低;

(3) 直肠扩张后异常牵涉痛或者进食后的胃舒张反应受损有关。

那从中医来说，慢性腹痛分为以下四种情况：

1、脾胃积滞：反复积食就是这类小朋友最大的特点，疼痛多发生于积食明显的时候，摸肚子会胀鼓鼓的。小朋友不喜欢被按揉的。

2、脾胃虚寒：这种小朋友最主要的特点就是腹痛绵绵，痛的时候热敷、喝点热水、按一按会觉得很舒服。平时大便经常偏稀，不成形。

3、肝脾不合：这类小朋友疼痛的位置可能不固定，疼痛有时会在双侧胁肋部,按上去可能是胀软的。和情绪相关，像是压力大、受到欺负、批评、家庭关系不和睦等都可能导致小朋友出现腹痛。

4、肠燥津亏：这类小朋友最大的特点就是便秘，腹痛和便秘会有直接的关系，排便后疼痛则缓。（脾胃积滞或者是脾胃阴虚都有可能进展为肠燥津亏型的便秘。)

在治疗上，我会特别关心出现慢性功能性腹痛的小朋友的情志问题，而肝主情志，也就是要关心孩子的肝。也是因为肝郁会气滞，气滞则不通，不通则痛。

一般来说容易有慢性功能性腹痛的孩子，大多分为两种：

第一种就是很内向的敏感宝宝；

第二种就是脾气很大，娇生惯养型的。

那在治疗上，我们多以疏肝或者是清肝的药物配合在一起，效果会更好，当然家长也要配合，调整自己的教育方式。

否则腹痛很容易出现反复。

我们家长也可以在家采取以下方式进行处理：

1、如果孩子出现了腹痛就不去上学的话，会让孩子产生依赖性。所以就算是腹痛也尽可能还是让孩子去上学。就算真的疼到无法上学，那么在家也不让孩子在家看电视或者说打游戏。

2、可尝试服用一段时间益生菌。

3、注意和小朋友的情感交流，排除情志因素，维持足量运动。（数据显示存在慢性腹痛的小朋友长大后更加容易出现抑郁等心理疾病）

4、饮食上注意尽量少吃高脂肪、高糖、咖啡因、碳酸饮料、容易产气的食物。

5、小儿推拿基础手法：一窝风（腹痛要穴），内关，顺时针、逆时针交替揉腹。

脾胃虚寒：补脾经、推足三里、上三关、气海。平时可艾灸腹部任脉上的穴位（气海、中脘或者是神阙）；

肝脾不和：清肝经、太冲、总筋、肝俞；

肠燥津亏：清天河水、清大肠、支沟；

脾胃积食：清脾胃、板门、掐揉四缝、顺运内八卦、补脾等。