原创 检查结果显示乳腺结节伴有点状、簇状钙化,严重吗?
2022年12月07日 【健康号】 赵华栋

乳腺的钙化会表现为沙粒状细小的、质地坚硬的钙化灶,这些钙化灶有些是良性的,有些则是恶性的。钙化的形态、分布及随时间变化是鉴别良性和恶性的重要参考,从形态上看,点状钙化考虑乳腺良性疾病的可能性比较大,而细钙化较多,尤其是呈簇状分布的细钙化恶性肿瘤的可能性比较大。

  乳腺的钙化会表现为沙粒状细小的、质地坚硬的钙化灶,这些钙化灶有些是良性的,有些则是恶性的。钙化的形态、分布及随时间变化是鉴别良性和恶性的重要参考,从形态上看,点状钙化考虑乳腺良性疾病的可能性比较大,而细钙化较多,尤其是呈簇状分布的细钙化恶性肿瘤的可能性比较大。

  良性钙化一般是长期不正当的哺乳或者是不良的精神因素和生活习惯引起的乳腺有过度增生的现象,由于长时间刺激导致乳腺部位表现出钙化问题。乳腺癌恶性肿瘤细胞产生的钙盐,细胞坏死钙盐局部沉积形成钙化,这种乳腺结节伴钙化的情况是比较严重的,需要及时手术治疗。

  乳房结节钙化严重程度,应视其影像学表现而定

  弥漫散在分布:弥漫性钙化可为散在的钙化或遍及整个乳腺多发一致的簇状钙化。一般为良性。

  局限性分布:散在分布于较大体积(大于2cm)的乳腺组织,且不是在小管应该分布的区域,这种钙化通常是良性的。

  簇状分布:较小体积(小于1cm)的组织内至少有5个钙化,当钙化弥漫分布于整个乳腺为良性钙化;单独的簇状钙化有恶性可能。即使钙化呈簇状分布,如果整个乳腺都遍布这种钙化,那么也是良性的。

  线样分布:钙化分布于一条线,说明钙化沉积于导管内,典型的见于乳腺导管内原位癌将整个导管充填。

  阶段性分布:钙化沉积于段或叶的导管及其分支(倾向恶性)。

  钙化灶自发溶解消退大部分反映的是良性疾病的发展过程,但不排除恶性疾病发生的可能。一般钙化灶保持稳定不变是证明其良性的征象,但并不可靠。有研究发现,在活检证实的恶性组中,25%的患者有8-63个月的稳定的微小钙化。钙化的形态似乎比稳定性更重要,且只有良性钙化的稳定性才可靠。研究还表明,微小钙化逐渐增多或者新出现的患者中,浸润性导管癌比导管原位癌的几率更大。

  乳腺外科赵华栋主任:钙化是乳腺良恶性疾病的重要征象。根据钙化的形态、分布及随时间变化鉴别其良恶性有规律可循。但现实中,良恶性钙化的形态特点有一定的重叠,两者的鉴别仍有一定难度,有时结合病史和其它影像学方法。实际上鉴别区域性分布和段性分布是有困难的,毕竟在钼靶和MRI上很难明确界定乳腺段或叶的边界。对于隐约可见中低密度、模糊的钙化灶,可采用局部加压放大摄影,提高了微钙化的显示,减少病变漏诊。发现乳腺结节伴有钙化的情况,一定要进一步检查确诊,可以选择乳腺的钼靶检查或者取活组织送病理,根据病理检查的结果治疗。


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