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盆底器官脱垂是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常,通常包括阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道顶端(穹隆)脱垂和阴道后壁膨出(伴有或不伴有肠疝)等等。跳广场舞等活动会让腹腔压力增高,导致症状出现,但真正病因其实是盆腔脏器相关的支撑结构减弱,盆底肌肉受损或变薄弱时,子宫就会失去牵拉和支撑的力量,脱离原来的位置,这就是曾有新闻报道,跳广场舞的大妈阴道有肿物掉出来的原因。
导致韧带和盆底肌松弛、损伤的“元凶”
1、妊娠和分娩:产次越多,发病风险越高。
尤其是经过产钳助产的阴道难产,由于盆腔的韧带和肌肉受到过度牵拉甚至撕裂,力量减弱,会兜不住器官;剖宫产术也不能完全预防远期盆底功能障碍性疾病的发生。
2、产后恢复不好:产后过早进行体力劳动,也会影响盆底组织的康复,导致脱垂更容易发生。
3、绝经:绝经后雌激素水平下降,盆底肌肉变薄、松弛,不能支撑子宫和泌尿系统,从而导致子宫容易脱出。
4、长期腹压增加:比如慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖(腰围大于臀围的苹果体型)、长期提重物、产后使用束腹带(束腰带)等。
5、医源性因素造成盆底支持结构的损伤,如子宫切除术、耻骨后尿道切开等治疗性的手术。
6、导致肌肉薄弱的结缔组织病或先天发育异常。
轻度的脱垂通常没有任何症状。
较严重者能感觉到阴道口有“肉块”掉出,并有不同程度的下坠感、腰酸腰疼,久站、劳累后或咳嗽时症状明显,还可能伴有漏尿、排尿困难、便秘、性交不适等,卧床休息后“肉块”可能会自己“缩进去”。
盆底重建手术治疗盆底器官脱垂
通过使用无张力阴道吊带或补片,对过于松弛的盆底组织进行悬吊、修补,并采用对人体无伤害的合成材料来代替原有的病损组织,重建盆底组织架构,从而将脱垂的脏器托起,使其维持正常的位置。
该手术的适应证主要是盆腔器官脱垂,即由于盆底支撑结构发生损伤或者功能障碍,导致子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器及阴道壁、阴道顶端等不能维持在正常位置,进而沿着阴道下降的情况,包括子宫脱垂、阴道前壁脱垂、膀胱脱垂、阴道后壁脱垂、直肠脱垂等。
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