修复手术难点在于多次手术遗留严重疤痕和鼻头软骨的破坏以及前次手术支架的搭建情况不明。这些都需要医生提前预判，并作出需要自体软骨（耳软骨或肋软骨）备用方案。本案例因外伤导致歪鼻、鼻中隔偏曲伴一侧通气功能障碍，第一次手术歪鼻矫正，二次行自体肋软骨鼻整形，第三次行鼻中隔偏曲切除手术。本次手术想要鼻头缩小、鼻头对称性和鼻孔对称性以及鼻背骨刺样戳刺皮肤不适的矫正修复。面诊沟通后，考虑到年龄40以上，肋软骨钙化严重，质地硬脆。故，先考虑耳软骨鼻头重建，必要时才用肋软骨。术中实际情况是：皮下疤痕严重、原搭建的肋软骨支架坍塌凌乱、自身鼻头软骨不全且萎缩变薄，导致出现当前的畸形状况。彻底松解并解剖保全自身软骨，保全鼻小柱短支架并复位。应用一侧耳软骨（长28mm、宽9mm）重建鼻头鼻翼软骨支架。利用上次手术的肋软骨残片拼出鼻背小盖板覆盖耳后筋膜。修复手术效果满意。