原创 卵泡质量不好致不孕症、流产为什么治疗要三个月以上
2018年07月28日 【健康号】 唐明华     阅读 8721

据统计,不孕症中因为卵泡发育异常及排卵障碍引起的占15~25%。卵泡发育不良是指在卵泡晚期,卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小,且功能差,分泌雌激素不足,临床宫颈评分不能达到应有高值(10分以上)。而且此种情况在同一患者不同周期反复出现,重复率达63.8%。
卵泡发育不良,会导致不孕或流产。如果卵泡发育不良,强行在短期内运用促排卵药物,强制其排卵,揠苗助长,虽然卵子也能排出,也是卵子发育不成熟,容易出现流产。
为什么调理卵泡要慢慢来,3个月以上呢?
我们一起来学习一下卵泡的生长发育规律:
卵泡根据不同阶段分为几个级别
  其中始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡在生殖生命期间持续存在包括来月经初潮之前儿童期都存在。
1、始基卵泡:(直径0.03mm-0.06mm)由单纯扁平前颗粒细胞围绕一晚双线期卵母细胞组成。
原始卵泡是与生俱来的,妊娠6-7周开始出现,妊娠20周时数目达到峰值600-700万个,由于生殖细胞大量丢失,出生时仅剩下100-200万个,出生后生殖细胞持续退化,至青春期仅剩30万个。其中约400-500个将在生育期排卵过程中发育成成熟卵泡排出。
2、初级卵泡(直径0.06mm-0.12mm)由一单层立方形颗粒细胞围绕一卵母细胞组成。
在妊娠20周时2/3的始基卵泡变为初级卵母细胞。
3、次级卵母细胞(直径0.12mm-0.2mm)由多层立方形颗粒细胞围绕一初级卵母细胞组成。
始基卵泡发育成次级卵母细胞的过程在生殖生命期间持续进行,至绝经而停止,它完全不依赖促性腺激素。

卵泡真正发育启动是从1级卵泡开始到8级卵泡即成熟卵泡,实际上跨越3个月经周期,至少得85天。
次级卵泡进入1级卵泡是是在黄体的早期。这是在排卵后数天,月经周期的第15-19天。这一卵泡周期被定义为周期1。大约25天后(即下一个排卵周期的11-15天,周期二)可见到1级卵泡转换成2级卵泡(早卵泡腔期)。再过20天在该周期的黄体期末,2级卵泡转换成3级卵泡。15天后下一周期(周期三)的晚卵泡期,3级卵泡转换成4级卵泡。向5级卵泡过渡约发生在10天后的黄体晚期,即周期3的第25-28天,是卵泡发育至成熟的关键一步。
1、持续生长期腔前卵泡1-4级卵泡,直径可由0.12mm-0.2mm长到2mm。这时期是持续增长期,颗粒细胞增加600倍,卵泡在低水平的循环促性腺激素下发育较慢。
虽然不依赖促性腺激素但是必须有低水平的促性腺激素。早卵泡期FSH刺激颗粒细胞的芳香化酶活性,导致卵泡雌激素浓度升高,升高的雌激素增加卵泡对FSH作用的敏感性。改善卵泡质量在这个时期就可以干预。而不是专门等到后面促排出来的5-8级卵泡再去干预。
2、促性腺激素-依赖生长期  5-8级卵泡的发育与循环中的FSH周期性改变密切相关。黄体晚期的5级卵泡成一个群体,从中募集出下个周期排出的卵泡,余下的生长在第四个卵巢周期的卵泡期完成。这种生长是促性腺激素依赖的,其颗粒细胞资源可增加160倍,使卵泡直径由5mm增至20mm。                                                                    由此我们可以看出,一个卵泡的启动到排卵必须三个月以上,对于不孕症、习惯性流产的卵泡质量改善至少养卵泡三个月以上,才可能有帮助。
原创作者:上海泰坤堂中医院唐明华医生

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唐明华
主治医师
上海泰坤堂中医医院沪...
中医妇产科,膏方门诊...
临床擅长多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢功能低下性不孕症等的分型论治与中医西医结合治疗。
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