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近年来,由于各种各样的原因患上偏瘫的患者越来越多,对于偏瘫相信很多患者都有一定的了解,偏瘫以后,不仅患者自身的生活质量大大下降,无法正常工作和生活,对家庭和社会也是沉重的负担。
早期多表现为肌张力低下,但是随着病程的进展,60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现,甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形,从而影响运动的功能。
轻度偏瘫患者虽然尚能活动,但走起路来的姿势很奇怪,呈现出“划圈”的步态,手也是放在身前,就像垮着篮子,出现“挎篮手,划圈腿”的情况,不仅是患者外表上的不美观,还会给患者的生活带来不便,严重影响到患者手脚的使用。
因此,在偏瘫患者急性期、恢复期、后遗症期各阶段的治疗方法
急性期(2周以内),临床治疗为主(药物控制、手术治疗),防止进一步出血,维持生命功能,防治并发症。
恢复期(2周以上,6个月内),可通过理疗、康复训练等方法,协助功能恢复,尽可能训练肌肉关节能够随意的独立运动,提高各关节的协调性,逐渐恢复患者的运动能力。
后遗症期(出血后一年后),主要的治疗目的在于降低肌张力,更加自如的使用患侧,提高各种日常生活能力,在保证运动治疗的基础上提高速度,最大限度地提高患者的生活质量。目前临床中对于这类患者可通过FSPR手术(即功能性选择性脊神经后根离断术)降低异常的肌张力,其中最主要的指征就是肌张力恒定并大于等于3级。
FSPR手术主要分为颈段FSPR手术和腰部FSPR手术,其中,颈段FSPR手术可解决上肢痉挛,让患者上肢放松下来,手能动起来;腰部FSPR手术的主要目的则是解决下肢痉挛,为患者的行走提供先决条件。
腰部FSPR手术的目的有哪些?适应于哪些患者?
手术部位在腰部,目的在于解决下肢痉挛,降低肌张力,让患者双腿放松下来;适应于痉挛型脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫,以部分痉挛为主的患者,肌张力在三级以上,痉挛严重影响到患者正常生活。2.5周岁以上的患者。
颈段FSPR手术的目的有哪些?适应于哪些患者?
手术部位在颈椎上,目的在于改善上肢运动,不能改善手指精细动作;适应于上肢旋转困难,穿衣、端碗,手的配合都有问题,几乎不动的患者适合颈段FSPR手术治疗。但手的精细动作差需要通过写字、捡豆子、画直线等精细动作改善。
提醒:可能有的偏瘫患者或者家属觉得手术治疗能够一劳永逸,彻底治愈患者。事实上,手术并不能彻底治愈偏瘫,手术只是偏瘫个体化治疗的组成之一。手术能够为术后的康复训练创造有利的条件,并且使原先的被动的康复训练变为主动的康复训练,缓解偏瘫症状。辅以康复训练,使患者能够不断地接近正常。
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