急性肺栓塞的临床表现缺乏特异性

原创急性肺栓塞的临床表现缺乏特异性

2020年07月05日【健康号】王智刚阅读 9203

首先说明一下，肺血栓栓塞症简称PTE，引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成(DVT)。PTE和 DVT 合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。

急性PTE的临床表现缺乏特异性,容易被漏诊和误诊。应根据临床可能性评估结果对疑诊患者进行检查,一旦确诊PTE,应进一步探寻潜在的其他危险因素。

急性PTE临床表现多种多样,均缺乏特异性,容易被忽视或误诊,其严重程度亦有很大差别,从轻者无症状到重者出现血流动力学不稳定,甚或猝死。

在PTE的诊断过程中,要注意是否存在DVT,特别是下肢DVT,急性PTE的临床表现如下。

一、症状:

1、呼吸困难及气促(80%~90%发生率)；

2、胸膜炎性胸痛(40% ~70%发生率）；

3、晕厥(11%~20%发生率)；

4、烦躁不安、惊恐甚至濒死感（15%~55%发生率）；

5、咳嗽(20%~56%发生率)；

6、咯血(11%～30%发生率)；

7、心悸(10%～32%发生率)；

8、低血压和(或)休克(1%-5%发生率）；

9、猝死(<1%发生率)。

二、体征

1、呼吸急促(52%发生率)；

2、哮鸣音(5%~9%发生率);

3、细湿哕音、血管杂音(18%~51%发生率);

4、发绀(11%~35%发生率)；

5、发热（24%～43%发生率), 多为低热,少数患者可有中度以上的发热(11%发生率)；

6、颈静脉充盈或搏动(12%~20%发生率)；

7、心动过速(28%~40%发生率)，有时血压变化,血压下降甚至休克；

8、胸腔积液体征(24%-30%)；

9、肺动脉瓣区第二心音亢进(P2>A2)或分裂(23%-42%)三尖瓣区收缩期杂音。