腰椎间盘突出的现在越来越多采用微创手术的方式进行治疗，根据大宗文献报道，其复发率在5%以内【参考文献1】，但仍然意味着一小部分的患者可能面临复发后如何治疗的问题。随之而来的一系列问题，是否可以再次微创治疗？还是选择较大范围的内固定手术比较保险？

先回答第一个问题，哪种手术方法比较合适？如果只是单纯的椎间盘突出手术后复发，那显然可以考虑再次微创手术。原因有以下几个：1.由于前一次手术是微创手术，术后对周围软组织的影响非常小，产生的疤痕组织（给再次手术造成难度的主要因素之一）也很少，所以基本不影响再次微创手术；2.再次微创手术相比其他开放手术方式，在效果没有差别的前提下，并发症更少，手术时间更短，失血量更少。这一点在我们的临床工作中有这样的经验和体会，类似的结论在文献报道中已有证实【参考文献2】。

另一个患者关心的问题，担心以后反复突出，难道只能反复手术吗，有没有一劳永逸的方法？这其实是个人偏好的问题。打个比方，人的身体就像一幢房子，随着使用年数的增加，房子出现老化，尤其平时保养维护措施不够（就像有些人有不良的生活习惯和姿势），需要维修是无法回避的问题。那应该选择小修小补，还是大修呢？我们都知道不管是大修还是小修，都无法保证以后房子不再出现新的问题。

这和人的脊柱是同样的道理，完全取决于个人的选择，一次大修（内固定手术）对房子结构（脊柱解剖结构）影响比较大。相反，小修小补（微创手术）次数可能比较多，但是对房子结构（脊柱解剖结构）影响很小。应该根据个人的具体情况，具体讨论后决定！

所以，我们的答案是肯定的，大多数情况可以反复做！当然您要是觉得反复做手术太折腾，也是有微创的内固定手术方案可以选择的。总之不要轻易放弃微创手术的机会，哪怕是复发的情况。

参考文献：

1.  Yin S, Du H, Yang W, Duan C, Feng C, Tao H. Prevalence of Recurrent Herniation Following Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy: A Meta-Analysis. Pain Physician. 2018 Jul;21(4):337-350.

2.  Li X, Hu Z, Cui J, Han Y, Pan J, Yang M, Tan J, Sun G, Li L. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for recurrent lumbar disc herniation. Int J Surg. 2016 Mar;27:8-16.