认识化疗 (1)
2018年06月22日 【健康号】 庞文静

(患者和家属治疗指南)

化疗就是使用药物治疗癌症疾病. 外科手术是切除局部病变癌症组织, 放疗是通过放射线杀灭或损伤局部癌症细胞. 化疗是在全身发挥作用, 不仅可以杀灭原发癌症细胞也可以消灭从原发部位转移或扩散到身体其他部位的癌症细胞.青海红十字医院乳腺外科庞文静

目前有100多种化疗药物比应用在各种不同的联合化疗中. 单一的化疗药物也可以被用来治疗癌症, 但大多数化疗药物在联合化疗中效果更好. 所谓联合化疗是指化疗方案中包括两种或两种以上的化疗药物. 联合化疗中不同作用机制的药物联合使用不仅可以提高杀灭癌症细胞的效果,也可以降低细胞对化疗药物产生耐药的机会.

你和你的医生将决定你使用单药或联合方案治疗. 你的医生根据你所患癌症的病理类型, 部位, 大小, 免疫组织化学和基因特点, 癌症对你机体功能和全身健康的影响程度等因素来选择化疗药物, 剂量, 给药方式和疗程等. 

化疗的目的是什么?

根据癌症的类型和分期,化疗的目的有以下几方面:

1) 治愈癌症

2) 预防癌症转移

3) 延缓癌症生长

4) 杀灭转移到身体其他部位的癌症细胞

5) 缓解癌症引起的症状

在开始化疗前, 你的医生会告诉你化疗的目的.

化疗是治疗癌症唯一的方法吗?

有时化疗是治疗癌症唯一的方法. 大多数情况, 化疗是癌症综合治疗中的一种方法, 常常和手术,放疗,内分泌治疗,靶向治疗等方法联合使用.其原因如下:

1) 在手术前或放疗前,化疗可以缩小癌症体积, 有利于手术和放疗..

2) 化疗也可以在手术后或放疗后使用去辅助消灭残留的癌症细胞.

3) 如果癌症复发, 化疗也常常和其他方法联合使用.

当化疗在手术后被用于消灭可能残留的癌细胞时,被称为辅助化疗. 手术前和放疗前的化疗常常被称为新辅助化疗

你可能需要向医生护士咨询的问题清单

在决定化疗之前, 你应该了解化疗的目的, 益处,副作用以及风险. 下面这些问题可以帮助你在看医生时,提前写下带在身边. 你也应该尽量多了解一些化疗方面的知识, 获得你希望的治疗结果的清晰目标.

1) 对我所患癌症进行化疗的目的是什么?

2) 什么情况下化疗是有效的?

3) 化疗后, 我将治愈? 缓解? 症状减少吗?

4) 有其他方法会获得同样的效果吗?

5) 如果化疗有效,我怎么能够知道?

6) 如果化疗无效,还有其他方法治疗吗?

7) 化疗的副作用, 风险是什么? 这些副作用和风险与其他疗法的副作用和风险比较有什么不同?

8) 化疗将怎样进行? 一个疗程多长时间, 每次几天, 需要几个疗程?

9) 化疗需要住院吗?

10) 我应该为化疗做什么准备? 怎样能够降低化疗副作用?

11) 我需要怎样改变我的饮食? 以及工作,活动, 锻炼和性生活?

12) 我还需要手术, 放疗或者两者都需要吗?如果需要,能告诉我为什么? 什么时候进行? 我能够期待的结果是什么?

13) 如果手术后化疗, 它可以杀灭残余的癌症细胞吗?可以单独使用化疗吗?

14) 我可以参加临床试验吗?(临床试验是新的化疗药物或新的化疗方案在正式应用于临床之前进行的试验性应用)

15) 化疗的费用如何? 化疗药物是在医保范围吗?

下面这些小提示可以帮助你记住医生的回答:

1) 准备一个笔记本, 把回答记下来, 不要为耽误太长的时间感到难为情. 有什么不清楚的请向医生反复咨询.

2) 可以和你的家人或朋友一起去看医生.他们能帮助你理解医生的回答,并且事后也能够帮助你回忆相关内容.

我应该听听其他医生的意见吗?

我们建议您在接受化疗前, 至少应该再看一个医生去听听他的意见.尽管目前的化疗, 特别是乳腺癌的化疗方案是比较规范的, 这也不影响你多听听多看看. 中国有句老话:”兼听则明”.

在什么地方化疗?

根据你的化疗方案, 化疗药物, 剂量,医院要求, 医保政策,个人选择, 医生建议等, 化疗可以家中, 门诊, 诊所和病房进行. 但是考虑到中国许多地方的医生并不了解化疗的使用, 所以建议您最好在有化疗经验的医院进行.

我需要化疗几次? 化疗需要多长时间?

化疗需要几次和多长时间取决于癌症的类型, 治疗的目的,所用的药物,和你身体的反应等因素.你可能是,每周一疗程, 每月一疗程. 但不是每天都用药,而是用药几天休息一定时间循环进行. 休息期间使身体获得恢复重建的机会,为下一次的化疗做好准备.

许多人不清楚化疗药物在体内存留多长时间, 以及药物是怎样被清除的.大多数化疗药物是在肝脏和肾脏分解,通过尿和粪便排出体外. 身体分解清除化疗药物的时间和许多因素有关, 这包括化疗药物的类型, 是否服用其他药物, 患者的年龄, 肝肾功能等. 你的医生将根据你接受的化疗方案决定你是否需要使用辅助药物来预防化疗药物对机体脏器的损害.

如果你的癌症复发, 化疗可能被再次使用. 这一次,你可能需要使用不同的药物去缓解症状和延缓癌症的生长扩散. 因为所用药物不同,剂量不同, 用药途径不同, 化疗的副作用也不同.

化疗的给药方法

大多数化疗药物可以通过普通输液器输入,之后拔除弃置. 这被称为静脉内用药. 静脉内用药有以下几种方式:

1) 使用注射器, 在几分钟内快速将药物推入静脉,这被称为静脉推注. 

2) 静脉输液可以持续30分钟到几小时. 混合的药物溶液通过输液器缓慢输入静脉内. 输液速度一般用输液泵控制. 

3) 有时需要持续1-7天的静脉输液, 这种输液一般也是用输液泵控制输液速度.

针头和导管可能损伤输液的静脉.另一种方法是使用中心静脉导管.中心静脉导管是比较粗的导管,通过颈部或上肢较粗的静脉植入上腔静脉. 中心静脉导管在治疗期间一直保留, 即可方便输液也可保护周围静脉.中心静脉导管也可用于采血.

中心静脉导管有不同的形式. 一种是使用导管穿刺技术将软的导管通过上肢静脉或颈静脉植入上腔静脉.输液时利用留置在皮肤外的接头连接输液器,为防止血液凝固阻塞导管需要定时用肝素液冲洗封管护理.另一种方法是被称为输液港的技术, 就像一个小鼓连接一根细的中心静脉导管, 小鼓通过外科方法埋置在胸部皮下, 中心静脉导管则使用穿刺技术通过锁骨下静脉植入上腔静脉. 输液时使用专用针头通过皮肤刺入小鼓连接输液器. 静脉港也需要定期冲洗封管护理. 静脉港可以永久留置. 

许多人在化疗前,医生就会和他谈到中心静脉植管的问题. 有的人是在治疗中发现周围静脉不能完成治疗输液而考虑植入中心静脉导管. 你的医生护士会帮助你决定是否需要选择中心静脉化疗.

根据化疗方案的不同, 化疗药物可以通过以下不同的方式被使用:

1) 口服化疗药物. 化疗药物是片剂, 胶囊或液体时, 可以通过口服的方法使用. 这种化疗药物可以带会家使用,所以比较方便. 如果你是采用这种方法, 一定要按照医生的处方要求, 定时足量地服药.

2) 脊髓腔内化疗,这种方法通过注射或导管持续给药的方法注入脊髓腔内治疗相关癌症.

3) 动脉内化疗, 这种方法是化疗药物通过特定动脉注入特定区域或器官,例如肝脏,下肢,上肢等.

4) 腹腔或胸腔内化疗, 这种方法是将化疗药物注入胸腔或腹腔进行化疗.

5) 肌肉注射化疗药物

6) 肿瘤内注射化疗药物

7) 表面涂抹化疗药物, 如一些化疗药物被制成膏剂, 霜剂,凝胶等, 可以涂抹在肿瘤表面.


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